是不是对所有不孕症的患者都进行基因检测？

不推荐对不明原因不孕者进行免疫和基因检查。

临床上各种免疫检查非常普及，但到底与怀孕有多大的相关性还不能确定，做过多的检查既浪费钱也毫无意义，检查结果也不能指导治疗。

基因检查更是大海捞针。不明原因不孕只占人群中的4-5%，是极少数的，基因有异常的更是凤毛麟角。我们人类对自己的基因也未完全认识，即便是做基因测序，发现突变基因，也不能完全判断与不孕有关。

前面提到的患者，她的基因突变也是首次发现，而且也经过动物基因模型构建才 终确定突变基因是导致透明带缺损的原因。

而 终的治疗，并非是基因治疗，而是通过试管婴儿技术解决的。

不明原因不孕，要不要做腹腔镜？

如果单纯作为一种检查，需要慎重。腹腔镜是手术，花费大、住院时间长、有风险。

如果有阑尾炎、阑尾切除史、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症病史或者高度怀疑子宫内膜异位症时，可以考虑做腹腔镜。

不明原因不孕怎么治疗？

一句话：退可守进可攻

守，保守治疗，主要是期待治疗，也许再积极试孕，能怀孕。我的前同事，10年不怀孕，后来再忍无可忍的保养一个孩子后突然自己怀孕了。确实有15-30%不明原因不孕者在检查之后的2-3年自然怀孕了。

但这更像赌博，有输赢两种结果。年纪小的女性可以期待时间长一点，而年龄大的女性更积极的治疗结局会更好。

攻，更加积极。可以促排卵、腹腔镜、人工授精、试管婴儿。腹腔镜可以发现原来常规检查发现不了的盆腔因素，比如子宫内膜异位症、卵巢表面粘连、输卵管粘连等，腹腔镜治疗后，大约有25-30%的患者会成功怀孕。腹腔镜也可以联合宫腔镜同时手术，同时评估宫腔内的情况。

试管婴儿是一切不孕症的 终极的治疗方法。也是治疗不明原因不孕的治疗方法，在试管婴儿的过程中可能发现常规检查不能发现的问题，比如受精困难、胚胎发育潜能异常。