大家知道不孕症的诊断是靠试孕得出来的,当充分的试孕一年还怀不上的时候就诊断不孕症。
所谓充分的试孕,是指没有任何避孕措施,每周2-3次同房,一年后没有怀孕就叫不孕症。
不孕症是一个结果,这个诊断并未说明不孕的原因。
不孕症是结果导向的诊断,不是具体的一种疾病,很多种疾病都可能导致不孕。比如男性问题、女性排卵问题、女性输卵管问题等等。不同的原因,治疗方法也不同。
当确定不孕或者怀孕困难后,应该查明不孕的原因。
遗憾的是如果以男性异常、排卵障碍、输卵管不通作为主要的、常见的、常规原因来进行检查后,会发现大约15%的不孕夫妻,这三个方面都正常。
男方精液正常,性生活正常,女方月经、排卵正常、输卵管也是通畅的,至少一侧通畅。
查不到原因,我们就叫做不明原因不孕。
不明原因,不是没有原因,可能存在免疫和遗传的原因。
接下来有一个有趣的案例。
我院曾经有一对夫妻不孕,在做试管婴儿的过程中发现卵细胞透明带缺失。透明带是卵细胞周围的保护层,也能防止多个精子进入卵细胞。一旦多个精子受精,受精卵的染色体异常,不能正常发育。
后来对这位女性进行基因测序发现她基因突变所以导致她的所有卵子都没有透明带。正常受孕几乎是不可能的。因为做试管才发现了她不孕的真正原因,通过第二代试管婴儿单精子注射成功受孕了。