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宫腺肌症的病状和治疗方法!

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2019-12-01 09:24:18 阅读:144

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。

子宫腺肌病多发生于30~50岁左右的经产妇,但也可见于年轻未生育的女性,这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。

症状:

月经失调(40%~50%)主要表现为经期延长、月经量增多,部分患者还可能出现月经前后点滴出血,严重的患者可以导致贫血。

痛经(25%)特点是继发性进行性加重的痛经。痛经初期服用止痛药物可以缓解,但随着病情进展,痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加,使患者无法耐受。

其他大约有35%的患者无明显症状。

体征:

妇科检查子宫常均匀增大呈球形,子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。

临近经期,子宫有触痛感;经期,子宫增大,质地变软,压痛比平时更明显;经期后,子宫缩小。

子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%~40%合并子宫内膜异位症,约一半患者合并子宫肌瘤。

子宫腺肌症主要表现有以下几点:

最典型的表现就是渐进加重性的痛经,痛经越来越厉害,一年比一年厉害,开始是来月经时疼痛2-3天,最后几乎就不分月经,一直在疼,且月经前后会加重;

月经量改变:由于子宫逐渐增大,月经期子宫收缩不良,子宫内膜面积也增加,会出现月经量增多,经血不止等表现;

压迫性改变:由于子宫逐渐增大,在盆腔里会压迫盆腔周围器官、神经等,会引起腰酸、腹痛、同房疼痛等症状;

子宫肌腺症会引起不孕,特别是后期子宫肌腺症,有差不多50%以上女性朋友都不会怀孕,所以这是对女性最重要的影响。

一般治疗方法:

本病的治疗手段较多,临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。

药物治疗

手术治疗

子宫切除术

适用于患者无生育要求,且病变广泛,症状严重,保守治疗无效。而且,为避免残留病灶,以全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除。

子宫腺肌病病灶切除术

适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清,因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。

介入治疗

选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率;在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。


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