对于实施GBS预防性治疗的推荐首选药物为青霉素G,而并非其他更为广谱的抗生素,如果发现孕妇的阴道直肠GBS培养为阳性,推荐在分娩发动时给予产时抗生素预防性治疗。
如果发现孕妇的阴道直肠GBS培养为阳性,并且准备在分娩发动前而且胎膜完整的时候进行剖宫产,那么推荐不使用产时抗生素预防性治疗,因为此时早发型疾病风险很低。 虽然这项检查目前在我国很多地方还没有实施,甚至于很多人都没有听说过这个,但是按照指南,我们应该推荐孕妇普查,以识别因为携带GBS而使新生儿早发型GBS病风险的女性。
建议的时间是在人身36~37周+6的时候,来进行GBS的培养,之所以需要在这个时间,因为如果培养和分娩之间的时间超过5周,那么就不能够预测分娩时侯的GBS状态。
只要孕妇在孕期出现过GBS细菌尿,或者曾经分娩过早发型GBS感染的新生儿,那么不需要培养筛查,可以常规使用产时抗生素预防性治疗。
尚不推荐针对新生儿(而非母体定植)的预防策略。虽然大型观察性研究表明,新生儿娩出后立即肌内注射青霉素有可能减少早发型GBS病,但一项针对1187例婴儿的非盲随机试验未发现其可改善GBS病结局或新生儿死亡率。
目前的预防性治疗仍然是以孕妇为主。
其实在平时小麦也发现,很多三四线城市或者乡村的产妇,都不了解这个GBS到底是什么,甚至是连一些产科医生本身,都不知道需要进行这个检查,也不知道这个检查是做什么的,有什么意义。不得不说,这些情况让人感到有些遗憾,也有些痛心。
就好像曾经的「宫颈糜烂」,难道所有治疗宫颈糜烂的医生都是黑心为了赚钱吗?
不是的,小麦也跟一些老医生聊过,发现他们并不是故意,而是因为他们根本就不懂,在他们心目中,这个知识就是正确的,就是觉得「宫颈糜烂下一步就会导致宫颈癌」。
知识的更新,对于每个人,每个行业的人们都尤为重要,新的技术带来新的发展,新的认知带来新的决策,只有这样,人类社会才能不断进步,不断发展到新的水平。
如果想让自己不被时代抛弃,不被日新月异不断更新的知识所淘汰,唯一的方法就是,让自己坚持不断地学习。