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麦肯锡健康:胎儿颈项透明层(NT)的科普

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2019-11-20 09:30:30 阅读:638

颈项透明层(Nuchal translucency, NT)是指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的厚度,通俗的来说,是胎儿颈后部液体透明带。

1992年英国科学家Nicolaides首次用颈项透明层(Nuchal translucency, NT)描述孕早期胎儿颈部皮下无回声带,这是早孕期尤其是早孕晚期所有胎儿均可出现的一种超声征象。

正常胚胎发育过程中,颈部淋巴管与颈静脉窦在11~14周相通,相通之前,少量的淋巴液积聚在颈部形成暂时性颈部透明带,正常胎儿在14周后会消退,如果颈部淋巴管与颈静脉窦相通延迟,使颈部淋巴回流受到障碍,淋巴液过多的积聚在颈部,表现为NT明显增厚。

NT的检查时间:孕11~13+6周

NT作为早孕期无创产前筛查的指标,在双胎妊娠产前筛查时具有独特的优势。

NT与早孕期血清学指标游离?-人绒毛膜促性腺激素(Freeβ-hCG)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)等一起,结合孕妈妈年龄、孕周、既往史等临床信息,计算胎儿染色体病的患病概率(前提条件:对于NT的检测必须可靠精准)。

单胎妊娠时,早孕期三联筛查(NT、β-hCG、PAPP-A)对最常见的21三体综合征(唐氏综合征)的检出率可达到85%以上。

NT与疾病的关系

在NT增厚的众多原因中,胎儿染色体异常是最重要的,特别的21三体综合征胎儿,由于NT颈部皮肤呈海绵状改变,颈部淋巴液聚集导致NT的厚度增加,75%的唐氏宝宝都有此改变。此外,与正常胎儿相比,在18三体综合征、13三体综合征及性染色体非整倍体的胎儿中,NT也明显增厚。

在非染色体异常的胎儿中,先天性心脏结构畸形是导致NT异常增厚的最常见的原因,这些心脏结构畸形可导致心衰,静脉回流障碍,淋巴液过多积聚在颈部,使得NT异常增厚。

先天性隔疝,导致纵隔移位,静脉回流受阻,也会使NT异常增厚。值得注意的是由于部分结构缺陷是致死性的,所以当发现胎儿结构畸形时,需在医生的指导下进一步诊断和评估。

除了上述原因,NT的增厚还与遗传综合征,感染等因素相关,NT越厚,围产儿死亡率越高,所以对于NT,可不是“多多益善”,孕妈妈一定要引起重视。


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