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怀孕了要做GBS?这是什么?是不是遇上庸医了?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2019-11-28 16:01:19 阅读:87

GBS是B群链球菌(Group BStreptococcus)的简称,又名无乳链球菌,因为能够引起牛乳腺炎而得名,但是后来科学家发现原来这个菌也能感染人类,特别对新生儿情有独钟,会导致各种严重感染,于是逐渐被医学界重视。
有统计报道:10-40%的孕妇存在B组链球菌(GBS)定植,这是<7日龄新生儿发生早发型GBS感染的关键决定因素。在分娩活动中,约一半会传递给新生儿,其中1%-3%会出现早期侵入性感染。
在妊娠女性及产后女性中,GBS常引起无症状性菌尿、泌尿道感染、上生殖道感染[即羊膜腔感染(intra-amniotic infection, IAI),又称绒毛膜羊膜炎]、产后子宫内膜炎(8%)、产后新生儿肺炎(2%)、产后新生儿全身脓毒症(2%)及无感染灶的菌血症(31%)等等。但在少数情况下,GBS也可导致局灶性感染,例如脑(脊)膜炎和心内膜炎。

美国CDC一项监测研究纳入了1999-2005年收集的数据,结果发现妊娠女性GBS侵袭性感染率为0.12/1000例活产(范围为0.11-0.14/1000例活产);其中上生殖道感染约占半数病例,1/3的病例存在孤立性菌血症,约半数病例可从母体血液中分离出GBS。

在有妊娠结局数据的女性中,约半数母体GBS感染导致了死胎、新生儿感染、新生儿死亡或妊娠丢失。

GBS感染的新生儿,幸存者中30%-50%有严重的神经系统后遗症,包括脑瘫、脑积水、耳聋、视力受损、发育障碍等。 

要怎么检查自己有没有感染GBS呢?
常用的检查方法为用两根拭子,一根阴道拭子可以将拭子插入阴道约1/3深处,轻轻转动拭子,在黏膜壁上蘸取分泌物采集阴道内标本。
直肠拭子则是将拭子插入肛门超过括约肌2-3cm处,轻轻转动拭子,采集肛门隐窝处标本。采集好标本后,就需要把拭子插回原试管内并拧紧塞子使其密封,尽快送往实验室。

什么时间进行筛查和预防比较好呢?
2010年,美国疾病预防控制中心(CDC)对1996年发布的《围产期B群链球菌感染及预防指南》进行再次修订,该指南提出:
对所有孕妇于妊娠35~37周进行GBS筛查,结果阳性者进行预防性治疗;
存在以下情况,也应进行GBS检查和预防性治疗:

上一胎发生新生儿GBS感染;

怀孕期间曾发生泌尿道或生殖道GBS感染;

在妊娠37周之前分娩;

羊膜破裂超过18小时;

待产孕妇发烧超过38℃;

指南还指出,剖宫产不能避免新生儿GBS感染,但在胎膜破裂之前进行剖宫产,可以降低新生儿GBS感染风险。


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