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做试管婴儿到底要不要养囊?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2019-11-22 18:34:47 阅读:142

最近在进行试管婴儿助孕治疗的W女士遇到一个烦恼,由于获卵较少,D3移植2枚优胚后仅剩1枚三级胚胎。

冷冻吧,觉得意义不大;丢弃吧,觉得有点可惜;养囊吧,担心希望不大。医生建议她养囊试试,可她很纠结,到底要不要养囊呢?

在试管婴儿技术早期,由于体外培养条件的局限,胚胎在体外通常培养3天便移植回母体子宫。随着体外培养技术的进步和培养体系的改良,胚胎在体外培养的时间得以延长,囊胚培养技术便应运而生。

囊胚培养的优势

更高的妊娠率、种植率和活产率

报道显示,D3胚胎的妊娠率为30~50%,而囊胚的妊娠率高达60~70%,且活产率更高。更高的成功率意味着患者能从中获得更多益处。

便于区分发育潜能好与差的胚胎

通过囊胚培养,可以进一步筛选胚胎,把发育潜能好和差的胚胎区分出来。

淘汰基因缺陷影响的胚胎

囊胚培养可以淘汰在配子基因组激活之后由于基因或代谢缺陷影响胚胎发育的胚胎。

让胚胎和子宫内膜发育更同步

生理状态下,自然受孕的卵裂期胚胎在输卵管发育,形成囊胚后再回到子宫腔着床。因此选择囊胚移植更符合生理着床时间。

降低多胎,减少母婴风险

在不降低妊娠率的情况下减少移植胚胎数,降低多胎,减少母婴风险。

囊胚培养需要更高的要求

囊胚的形成对于胚胎是一个优胜劣汰的过程,只有发育潜力好的胚胎才能形成囊胚。所以囊胚的着床率很高。

在实践中,囊胚培养要求条件高,如果胚胎发育潜力差,可能会在养囊中途停止发育而停滞于第3天阶段,等到第5天就会没有养成囊胚。

不同的胚胎发育速度不一致,有的胚胎可能在第6~7天才能形成囊胚。虽然最终都跑到了终点,但较早形成的囊胚才可以获得更好的妊娠率。

养囊符合的条件

年轻,卵巢储备功能良好,对促性腺激素反应好,胚胎发育良好。通常指年龄≤35岁。

D3优胚数在3个以上,或移植、冷冻后还有剩余可利用胚胎者;

多胎妊娠高风险或曾经由于多胎妊娠引发过严重产科并发症的患者;

排除子宫内膜异位症等因素,既往反复移植卵裂期胚胎未孕者;

既往反复胚胎质量差,移植卵裂期胚胎失败者;

子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步者。

风险和成功率是并存的,请一定听取专业医生的建议!


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