在美国加州生殖医学中心时会遇到这样的情况:看了几年不孕,好不容易怀上了试管宝宝,B超检查“NT”和“大排畸”都是好的,可到了孕五个多月突然流产了,孩子没保住,满天的欢喜变成了一场空, 后检查发现宫颈内口松驰,即所谓的“宫颈机能不全”。
宫颈机能不全是引起孕中期反复流产及早产的常见原因,孕中期流产患者中,20%~25%为宫颈机能不全所致,其中不到30%的患者会复发。
2014年美国妇产科学会(ACOG)给出宫颈机能不全的定义:孕中期无阴道出血、腹痛等症状和体征的临床宫缩或分娩,以致无法维持妊娠的宫颈无能状态,需要排除如感染、出血、胎盘早剥等其他因素导致的孕中流产。
典型临床表现为怀孕14周后,没有宫缩,但宫颈口已经开张,羊膜囊膨出到宫颈外口,继而发生胎膜早破,流产不可避免,娩出的胎儿有微弱的心跳和呼吸,但不能存活。