目前,对于宫腔内人工授精(IUI)大多数的研究大都集中在女方年龄、成熟卵泡数等重要参数上,男性则主要集中于精液状况,如精子总数、活动率、前向精子总数等。
由于女方年龄对妊娠结局的显著影响,我中心设置的IUI女性年龄上限是38岁,而对男性年龄并无上限设置。然而研究显示即使在正常精液参数情况下行多因素分析,IUI的临床妊娠率随父亲年龄增加显著下降。
在30岁以下男性群体,每个IUI周期的临床妊娠率为12.3%,但男性超过45岁时的IUI临床妊娠率则仅为9.3%(P <0.001)。
父亲年龄对IVF成功率的影响目前尚存在争议。由于供卵IVF助孕周期可以消除女方年龄因素的混杂影响,因此用于评估男方年龄对IVF结局的影响较为理想,然而现有结论并不一致:
一项1023个供卵周期匹配供卵者年龄因素后,当男性年龄超过50岁组与50岁以下组相比,女方妊娠率由56.0%降至41.3%,而流产率高达41.5%。
但也有研究指出,在供卵周期中矫正受卵女性年龄后,发现男方的年龄与妊娠结局并没有显著的关联。
另有研究表明,女性卵母细胞的DNA修复机制能够修复内源性和外源性精子DNA损伤,从而 “挽救”老化精子成功妊娠,高龄卵母细胞修复能力不足以“挽救”老化精子,导致双方均高龄的夫妇不孕或辅助受孕妊娠失败。