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如何治疗卵巢早衰?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2021-05-27 10:06:39 阅读:163

生活方式的调整

有许多可改变的高危因素可能增加年轻 POI 患者的骨折和心血管疾病发生风险,包括吸烟、缺乏锻炼、缺乏维生素D和钙、饮酒、低体质量。

对于没有骨折风险的POI 患者,这些因素也会导致其骨密度降低。因此,平衡膳食、维生素D和钙的充分摄入、负重锻炼、维持适宜的体质量、戒烟是重要的干预措施。

激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)

POI 患者行HRT 的目的不仅是为了缓解低雌激素相关的症状,还需考虑对心血管疾病和骨骼的有益作用。

目前的证据提示,POI患者行HRT可能对心血管疾病和骨质疏松起到一级预防的作用。POI 患者行HRT 获益更多,风险更小。只要没有禁忌证,POI 患者应给予HRT。

具体方案包括:

单纯雌激素治疗:适用于已切除子宫的POI 患者。推荐剂量是:17β-雌二醇2 mg/d、结合雌激素1.25 mg/d 或经皮雌二醇75~100 μg/d,连续应用。具体剂量还需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

雌孕激素序贯治疗:适用于有完整子宫、仍希望有月经样出血的POI 患者。这种用药方式是模拟生理周期,在使用雌激素的基础上,每周期加用孕激素10-14 d。按雌激素的应用时间又分为周期序贯和连续序贯,前者每周期停用雌激素2-7 d,后者连续应用雌激素。雌激素推荐:17β-雌二醇2 mg/d、结合雌激素1.25 mg/d 或经皮雌二醇75-100 μg/d(应根据患者的具体情况个体化调整)。

孕激素多采用:地屈孕酮10 mg/d、微粒化黄体酮胶丸100~300 mg/d 或醋酸甲羟孕酮4-6 mg/d。

雌孕激素连续联合用药:由于POI 患者通常较年轻,且需要的雌激素量高于绝经后女性, 易发生突破性出血,一般不采用雌孕激素连续联合方案进行HRT。

监测指标:

目前没有监测POI患者病情改变的最佳推荐指标。

为了控制患者症状和改善骨密度,雌激素的用量要尽可能精准,但血清雌二醇在临床实践中并没有很大帮助,而且监测FSH水平也没有价值。


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