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做试管婴儿你适合用哪种促排方案?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-04-23 16:16:34 阅读:198

正常育龄女性每月可有一个卵泡发育成熟并排卵,而在辅助生殖治疗中,尤其是试管婴儿治疗中,为了在1个月内获得更多的卵子,试管婴儿医生常常会用到超促排卵治疗,即在严密监控下用药物诱发多个卵泡同时发育并成熟的方法。

常用的促排卵方案有多种,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短,应根据患者的年龄、血AMH值、基础FSH水平、窦卵泡数、BMI和既往IVF治疗情况综合考虑后,做出个体化的选择。

长方案

从月经周期的黄体中期开始使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH agonist, GnRH-a),14天后垂体达到降调节时,再开始用外源性Gn促排卵,并维持GnRH-a的使用直至hCG注射日。

长方案可有效抑制内源性LH峰,多卵泡发育同步,另外卵泡发育与内膜发育同步性好,新鲜胚胎移植成功率高。适合卵巢储备功能较好IVF患者。

短方案

月经第2天给予GnRH激动剂(短效)至hCG注射日,第3天给予Gnr-FSHHMG)注射。

短方案通常用于卵巢储备功能较低的患者

超长方案

月经第2日注射长效GnRH-a全量,28天后注射第2次全量或半量,14天后根据 FSHLH E2水平、卵泡直径及数量启动Gn促排卵。

主要适用子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差的患者。

GnRH拮抗剂方案

GnRH antagonistGnRH-ant方案:月经第2~3天给予Gn注射,注射第5~6天或卵泡≥14mm时每天给予GnRH拮抗剂0.25mghCG注射日。

适用于各类人群,包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。该方案与其他方案相比较,能有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率

高孕激素状态下的促排卵方案

PPOS,月经第2-3天同时给予安宫黄体酮和GnHCG日。

主要适用于各类IVF患者,尤其是上述促排卵方案无法得到有效胚胎的患者。但该方案无法进行新鲜胚胎移植。

随机启动的促排卵方案

即月经周期的任何阶段进行Gn促排卵取卵。

主要适用于肿瘤患者的生育力保存

超促排卵并不是卵泡发育得越多越好,通过个体化促排卵方案低剂量促排卵药物的使用,可以有效预防卵巢过度刺激综合征的发生,为女性的健康与安全保驾护航。


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