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试管婴儿促排卵的方向是什么(上)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-04-15 16:38:09 阅读:171

经过近40年的发展,辅助生殖技术已经从传统的体外受精、卵胞浆内单精子注射和胚胎植入前的遗传诊断取得了巨大的进步,尽可能的避免了遗传缺陷儿的诞生。尤其是,促排卵项目进展最快,变化最大。

目前,常规促排卵方案有:超长方案、长方案、短方案、超短方案、轻度刺激方案、拮抗方案、微刺激方案和自然周期方案。几年前,医生利用卵巢过度刺激计划一次取出十几个卵子,目的只有一个:提高妊娠率。如果诱导排卵药物的量很大,卵子的数量就会增加。卵子越多,这个周期中怀孕的机会就越多。因此,为了追求妊娠率,人们经常增加促排卵药物的剂量以获得更多的卵母细胞。

然而,超数排卵也有许多缺点:

1. 如果超数排卵的剂量过度增加,卵泡将生长更多,雌激素水平将异常增加,卵巢过度刺激的风险将增加。大剂量促排卵药物,卵巢负担过重,卵母细胞质量下降,虽然取卵数量较多,但好坏参半。

2. 国内辅助生殖领域内有研究表明,高剂量诱导排卵周期中卵子的利用率仅为6%;卵子利用率最高的是一个周期内促排卵大约5个卵子。

3. 刺激时间长、多次注射、频繁就诊和过度监测导致患者心理压力大、焦虑和患者体验差,迫使部分患者放弃治疗。

4. 一对夫妇可能只需要一两个孩子。将如此多的卵子形成一堆胚胎并在实验室冷冻也是一种浪费。

当然以上的结论也跟国内的胚胎培养技术,以及实验室的等级不高有关系,目前我们所见到的美国的辅助生殖领域,用中等剂量促排方案的也非常常见,但是并不是所有患者都不适用,一般来讲年龄超过40岁以上,卵子数量很少的患者肯定是不推荐使用高剂量的促排卵方案的。一般在38岁以下,卵子数量10个-20个之间的,且激素水平合适的情况下医生还是会考虑中等偏高剂量促排,第一个是因为胚胎的培养技术比较有信心,另外美国还需要考虑PGS给胚胎进行染色体筛查,因为多数量的胚胎可能会有三分之一甚至一半以上的胚胎要被筛掉,可能会发现胚胎不合格,产生染色体增加或缺失的情况。那么剩余的胚胎通过筛查的数量也能达到在总的取卵数量的三分之一左右。


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