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美国试管婴儿-加州试管婴儿诊所综合排行榜

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-04-01 10:31:48 阅读:179

作为美国试管婴儿领域的“徐晓东”,我们一直致力于打击美国CDC的各种作弊行为,力图给所有希望单纯通过数据理解美国医院的一片蓝天,然而只是打假并不足够,大家更关心的其实哪所医院更好。考虑到这种情况,为了更好地帮助大家,我们准备了一份特别的试管婴儿排行榜,加州试管婴儿诊所综合排行榜。

为什么只排加州?

截止到2018年年底,美国目前在CDC系统下监管的诊所总计有458家,其中具备SART牌照的总计335所,此外还有100多所医院属于两不管状态。

加州作为诊所最多,交通最便利,城市评级最理想,DY友好度最高的地方,是中国客户最多的地方,据估计,每年中国前往美国加州进行试管治疗的总周期数越达4000例,约占中美辅助生殖跨境市场的80%。

如何进行排名?

参考美国SART官方网站提供的数据,至于为什么不用CDC的数据,我之前有写过,这是传送门。

SART,SART为了防止大家根据成功率比医院,根本就不给一个总表让你自己比较。所以小编只能自己一页一页的去各个医院页面COPY,4个小时后已经彻底泪目了。

数据源有了,接下来怎么比?考虑再三,决定用这么个排法:

  1. 试管婴儿只考虑首次移植活产率 关注成功,兼顾效率。

  2. 按照SART已经给出的<35、35-37、38-40、41-42、>42五个年龄段,鲜卵捐卵结果,结合医院总体周期数、注册胚胎师资质,Yelp好评率等成立共九项内容。

  3. 除去IVF实验室资质,Yelp好评率,每项成绩都以国家平均水平作为参考,高出国家水平得一分,否则不得分。

  4. 所有医院按照最终各项总得分进行排名,得分相同的医院按照总体成功率高低进行排序。

  5. 各项指标得分标准为

注:

①所有成功率数据均以2015年度SART数据为准

②2015年美国全年总计有464诊所上报数据,周期数231936个周期,诊所平均周期数为499.8≈500

③虽然美国政府对于医院和实验室有着严格的资质要求,但是联邦政府对于胚胎师的管理并不严格,有20-30%的胚胎师属于无证工作状态(加州甚至有4所医院胚胎师主任只具备本科学历),根据美国CLIA临床实验室改善法案规定,只有获得美国ABB协会办法的ELD或HCLD认证者才是合法胚胎师。

按照这个思路我们得到下面的这张排名表



排名结果?


注:因为数据问题,SART部分医院数据正在重审,另外一部分医院已被取缔。

数据重申:Life Start Fertility Center/// Los Angeles Reproductive Center///Cha Fertility Center///Reproductive Medicine Associates of Southern California///C.A.R.E. For The Bay Area///CCRM San Francisco///Reproductive Medicine Associates of Northern California

被取缔:HRC Fertility - Encino//UCLA Fertility Center Santa Monica

关于排名更详细信息,可以私信我索取。


更多问题

为什么不直接根据各年龄段成功率直接做出单项排名?

美国诊所一般年周期数不多,体量小,单项成功率十分不稳定。以加州2015年35岁以下成功率最高的The Tree of Life Center for Fertility为例,这家诊所在35岁以下成功率高达75%,为例全加州SART在籍43所诊所最高,然而一年只做8例,这项结果实在不可靠。

2015 Tree Life Center数据,35岁以下8次试管活产率高达75%,位列加州第一

调取往年数据,The Tree of Life Center for Fertility在2014年35岁以下只有5例,成功率只有2成,差距高达55%,所以单项排名并不可靠。

2014 Tree Life Center数据,35岁一下5次试管活产率仅有20%


为什么不做最少周期数限定,然后依然按照各年龄段进行区分?

这就引来了几个真正核心的问题。

1、限制多少周期才可以?

美国的Fertility Success 网站考虑到周期数太少对于成功率造成的不确定影响,硬性的将每一年龄段做20最少周期数限制,然而这个20是不是有点太主观了? 谁告诉你20这个数就足够了?

据SART统计,美国有66家医院满足年周期数>1000, 151家医院满足年周期数>500, 扣去冻卵、鲜胚移植等等,有70%以上的诊所将无法参选排名。

2、大诊所的成功率也不太理想

美国最大的试管婴儿医院Shady Grove Fertility,每年接待量在9000例以上,吞吐量几乎接近北医三院的一半,这在总人口只有我们五分之一的美国而言,已经是超级规模的试管婴儿医院了。

然而纵观她的历年数据,我们发现,她的各年龄段的成功率均低于国家平均水平。而这种单纯的试图通过限制周期数的方式,只能找到这些大规模医院,结果也不会是大家想要的。

2015 Shady Grove Fertility数据,其中35岁以下,38-40岁两个年龄段总计2478例,活产率低于国家平均水平

3、单纯通过年龄段预期成功率靠谱么?

年龄是影响试管婴儿的主要因素,但不是唯一主要因素。

除去年龄影响,卵巢早衰、子宫内膜异位症、腺肌症、巧克力囊肿、高血栓倾向,干燥症等等,对于试管的影响都十分巨大,有的甚至会超过50%,这些指标根本就不能通过年龄来去筛查。

4、医生是否会更擅长治疗哪个年龄?

其实根据年龄选医院的患者,很多心里都是这么想的。按年龄划分医生的说法根据是什么?是患者的卵巢存储么?

同一个年龄段的女性,什么样的卵巢存储都有,一个好医生也不可能只对某一种情况擅长。试想一下那如果一个30岁的卵巢早衰患者,和一个40岁卵巢功能异常发达的女性,到底是应该选擅长高龄的医生,还是擅长年轻女性的医生呢?

一个好医生,也不会说,对于高龄无可奈何,对于年轻就十分擅长。如果真这样,他的水平又能高到哪里去呢?



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