子宫内膜异位症，简称内异症， 是指子宫内膜在子宫以外的部位出现并在异常部位定植。

内异症是育龄女性的常见疾病之一，是导致女性不孕症的常见原因，大约10%的育龄妇女 患有内异症，而内异症中患者约 40%～50%会出现不孕症。

内异症的临床症状一般表现为 

痛经进行性加重。

慢性盆腔痛。

性交痛或性交后疼痛。 

不孕（正常性生活，一年未避孕未孕）

那么，内异症合并不孕，先手术还是先试管呢？

如果患有内异症合并不孕时，建议

夫妻双方共同到生殖科进行生育力评估，同时对内异症严重程度进行评估。

到妇科肿瘤门诊就诊，了解相关手术的方式及风险等。

必要时由生殖科和妇科肿瘤医生共同协商制定适合患者的诊疗方案，评估患者的病情是应该先手术还是先做试管婴儿。

如果患者属于内异症囊肿术后复发，或年龄大于35 岁且合并其他不孕不育的原因，可以直接选择行试管婴儿。

如果病情符合妇科手术的适应证，尤其是有卵巢恶性肿瘤的可能，就应该尽快行治疗手术。 

对于轻度内异症患者，腹腔镜手术可去除盆腔内异病灶，减少盆腔粘连，改善盆腔内部免疫环境，提高受孕的机会。

中重度内异症患者，术后自然受孕机会仍较低，建议术后后尽快到生殖科再次评估进行试管婴儿。