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卵巢过度刺激综合征那些事

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2023-07-03 10:07:07 阅读:396

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是试管婴儿技术促排卵产生的并发症,由于卵巢对促排卵药产生过度反应,引起多个卵泡发育,并产生大量的雌激素,激发卵泡细胞的细胞因子大量释放,毛细血管通透性增加、水分从血管内渗出到腹腔和胸腔,血液浓缩,严重者甚至出现电解质紊乱、重要器官血管的血栓形成,从而危及生命。
发病的高危因素:
1、卵巢对促排卵药物高度敏感者包括:多囊卵巢综合征、年轻(年龄<35岁)、身材瘦小、或原来有卵巢高反应(多卵泡发育)历史的女性。
2、使用HCG促排卵或黄体支持的女性。
3、血基础AMH高值,卵巢刺激后雌激素水平升高、伴卵泡数目较多者。
4、既往有促排卵发生或卵巢过度刺激的患者。
OHSS是一种医源性,自限性疾病,轻度的OHSS相对常见,其特征是体重增加、腹部不适、和卵巢增大,严重的OHSS伴有腹水、胸水、少尿,并有腹胀腹痛、呼吸困难的症状,深静脉血栓形成是最可怕的并发症。
治疗原则:
轻度OHSS:
1、注意休息,高蛋白饮食。
2、严密观察体重、腹围,记录出入量。
3、避免剧烈活动以防止增大的卵巢发生扭转和出血。
4、指导患者自我监护,一般不需要住院。
5、避免胚胎移植。
中度OHSS及以上:
1、半坐卧位,卧床休息,注意保持体位变换,防止下肢静脉血栓,持续低流量吸氧。
2、严密观察血球压积、体重、腹围、24小时出入量、血白蛋白水平、及各器官功能。
3、补充胶体液体,纠正低血容量,注意预防卵巢破裂/蒂扭转。
4、避免胚胎移植,如果怀孕,必要时终止妊娠(治疗性人工流产)。
5、当出现腹胀腹痛,甚至呼吸困难,可穿刺引流腹腔和胸腔积液。
OHSS重在预防,包括促排卵方案中刺激剂量的选择,对高风险人群早识别,早治疗; 患者要正确认识疾病,听从医生指导,尽量杜绝严重过度刺激的现象。


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