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卵巢储备(AMH)值为0也能怀孕?美国CCRH创造世界医学奇迹

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-03-31 18:18:58 阅读:82
       “我建议你们可以采用自然周期治疗方案,你依然有希望的。“美国CCRH的Dr.Mor医生第一次见到37岁的H女士和先生时说道,在此之前,他们本已经彻底失去了信心,如果不是朋友的一再推荐,也许他们就和女儿擦肩而过了。
       过去的3年里,H女士夫妇曾经咨询了全美范围内的40多家诊所,然而所有的医生看了检查报告后,都将他们拒之门外了,因为她的成功率基本为。很不幸,她是严重的卵巢早衰患者。
       【病情分析】
       H女士37岁,相比很多走上试管婴儿之路的人来说,她的年龄不算特别大,然而她最后一次来月经已经是3年前了。
       经过检查,她的AMH值,也就是卵巢储备功能几乎为0(数值显示为0.015ng/mL),FSH的水平非常高,达到97.4 mIU/mL,并且雌二醇的水平极其的低(<5.0 pg/mL)。
       也就是说,她的卵巢功能已经基本衰竭了,即使在大量促卵泡生成激素的刺激下,也没有太多卵泡发育,是否她已经完全没有没有排卵功能了?
       【治疗方案建议】
       第一次面诊阴超检查后,Dr.Mor发现,虽然没有了例假,但是H女士在自然周期下依然有卵泡发育,也就是说她已经有排卵的可能性。
       但是以H女士目前的激素水平是完全不能用常规促排方法的,首先需要通过降调将她的激素水平调整下来,之后,等待一个卵泡在自然周期中慢慢发育,然后将这颗卵子收集并制作胚胎。
       这样的好处是,不会导致激素水平的提升,最大程度上的降低对仅有的卵子伤害,虽然数量少,但是取到的卵子质量相对最好,从而提升囊胚培养的成功率。
       【治疗过程记录】
       2017年2月6日,H女士按照医生的要求开始服用避孕药,以压制FSH激素的水平,一共服用了30天。期间不断进行血检,以确保FSH和E2水平达到理想状态。最终的检查显示,经过30天的降调,她的FSH值降低至31.2 mIU/mL。
       3月10日开始,Mor医生对H女士进行了紧密的监测,以确保这个卵泡在自然周期中长到理想的大小。和其他人相比,H女士的检查很频繁,基本上每天都会到诊所进行血检和阴超检查,以确保卵泡的发育达到理想的水平。
       14天后,按照预期的计划,这个卵泡长到了15mm。Mor医生立即使用了Ganirelix(加尼瑞克)以用来抑制排卵。同时,检测显示E2的水平一切正常。1天后,也就是3月24日,H女士完成了破卵针注射。3月26日,Mor医生采用了特殊的双腔取卵针完成了取卵手术。
通过单精注射(ICSI),5天后,这个胚胎成功发育至囊胚期,并进行了鲜胚的移植。考虑到囊胚的质量和数量,医生没有采用目前比较多的冷冻胚胎移植的方式,以避免任何操作对这个囊胚造成损伤。
       10天后的HCG检测显示,这一次移植成功了。
       这是一次不太常规的试管婴儿治疗方案,针对严重卵巢早衰患者的促排方案,在全世界范围内都是一个重大难题。
       来自CDC的统计数据显示,从2013-2015年,美国CCRH接待了超过50%的卵巢早衰及排卵功能有问题的患者,在全美范围内年超过400个周期,且接待以上问题患者比例超过50%的诊所只有25家,而美国CCRH以其在卵巢早衰和高龄妊娠上的独特治疗方法,及高成功率排名第一。

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