卵巢储备（AMH）值为0也能怀孕？美国CCRH创造世界医学奇迹

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卵巢储备（AMH）值为0也能怀孕？美国CCRH创造世界医学奇迹

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:18:58 阅读：1229

“我建议你们可以采用自然周期治疗方案，你依然有希望的。“美国CCRH的Dr.Mor医生第一次见到37岁的H女士和先生时说道，在此之前，他们本已经彻底失去了信心，如果不是朋友的一再推荐，也许他们就和女儿擦肩而过了。

过去的3年里，H女士夫妇曾经咨询了全美范围内的40多家诊所，然而所有的医生看了检查报告后，都将他们拒之门外了，因为她的成功率基本为。很不幸，她是严重的卵巢早衰患者。
【病情分析】
H女士37岁，相比很多走上试管婴儿之路的人来说，她的年龄不算特别大，然而她最后一次来月经已经是3年前了。
经过检查，她的AMH值，也就是卵巢储备功能几乎为0（数值显示为0.015ng/mL），FSH的水平非常高，达到97.4 mIU/mL，并且雌二醇的水平极其的低(<5.0 pg/mL)。
也就是说，她的卵巢功能已经基本衰竭了，即使在大量促卵泡生成激素的刺激下，也没有太多卵泡发育，是否她已经完全没有没有排卵功能了？
【治疗方案建议】
第一次面诊阴超检查后，Dr.Mor发现，虽然没有了例假，但是H女士在自然周期下依然有卵泡发育，也就是说她已经有排卵的可能性。
但是以H女士目前的激素水平是完全不能用常规促排方法的，首先需要通过降调将她的激素水平调整下来，之后，等待一个卵泡在自然周期中慢慢发育，然后将这颗卵子收集并制作胚胎。
这样的好处是，不会导致激素水平的提升，最大程度上的降低对仅有的卵子伤害，虽然数量少，但是取到的卵子质量相对最好，从而提升囊胚培养的成功率。
【治疗过程记录】
2017年2月6日，H女士按照医生的要求开始服用避孕药，以压制FSH激素的水平，一共服用了30天。期间不断进行血检，以确保FSH和E2水平达到理想状态。最终的检查显示，经过30天的降调，她的FSH值降低至31.2 mIU/mL。
3月10日开始，Mor医生对H女士进行了紧密的监测，以确保这个卵泡在自然周期中长到理想的大小。和其他人相比，H女士的检查很频繁，基本上每天都会到诊所进行血检和阴超检查，以确保卵泡的发育达到理想的水平。
14天后，按照预期的计划，这个卵泡长到了15mm。Mor医生立即使用了Ganirelix（加尼瑞克）以用来抑制排卵。同时，检测显示E2的水平一切正常。1天后，也就是3月24日，H女士完成了破卵针注射。3月26日，Mor医生采用了特殊的双腔取卵针完成了取卵手术。

通过单精注射（ICSI），5天后，这个胚胎成功发育至囊胚期，并进行了鲜胚的移植。考虑到囊胚的质量和数量，医生没有采用目前比较多的冷冻胚胎移植的方式，以避免任何操作对这个囊胚造成损伤。

10天后的HCG检测显示，这一次移植成功了。
这是一次不太常规的试管婴儿治疗方案，针对严重卵巢早衰患者的促排方案，在全世界范围内都是一个重大难题。

来自CDC的统计数据显示，从2013-2015年，美国CCRH接待了超过50%的卵巢早衰及排卵功能有问题的患者，在全美范围内年超过400个周期，且接待以上问题患者比例超过50%的诊所只有25家，而美国CCRH以其在卵巢早衰和高龄妊娠上的独特治疗方法，及高成功率排名第一。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...