复发性流产是病史诊断，患者就诊时，往往是在已经发生了多次流产，有的患者是非孕期就诊，有的患者是再次怀孕后就诊，那么流产病因筛查，应该是孕前还是孕后进行呢？

有些患者孕前已经进行了部分检查，孕后就诊时，医生建议再次进行相关检查，有些患者会有疑问，孕前做过的检查，为什么孕后还要再做呢？

妊娠是对女性身体各项储备能力的一项巨大挑战，表面云淡风清，实则所有系统都在发生翻天覆地的变化，这一变化可能会使原有的基础疾病加重，而某些疾病在非孕期处于代偿状态，没有临床症状，在怀孕后，剧烈的激素改变，可使疾病转为失代偿状态，这时疾病便发生了，出现临床症状，身体无法承担怀孕带来的负荷，于是便发生了流产。

比如在育龄女性中常见的自身免疫疾病系统性红斑狼疮，患者可能孕前规范治疗，病情平稳，怀孕后，剧烈升高的雌激素可能会导致病情波动；而有些患者，非孕时可能仅仅为部分自身抗体阳性，非孕期身体尚可耐受，没有症状，怀孕后，大量的雌激素分泌，诱发体内抗体活动，便会出现疾病状态，像这类复杂的自身免疫疾病，孕前、孕后相应的检查都需要复查，为监测病情变化，必要时还要反复检查。

与此类似的情况，还常见于血栓前状态和免疫状态异常的患者。

血栓前状态，是指某种病因导致的血液处于高凝状态，可能有出现血栓的风险，微血栓的形成，可能导致绒毛或胎盘血液循环受阻，导致缺血缺氧坏死导致流产，需要抗凝治疗，但血液高凝状态不是短时间内用药可以纠正的，需要提前用药预处理，计划性备孕患者，应提前用药一段时间，复查血液高凝状态改善后，再备孕会更为安全。

超重、高血压、高血脂、高血糖，都可能使血液呈高凝状态，提前抗凝治疗，加强基础疾病的治疗，改善血液高凝状态，可减少流产发生的风险。所以，治疗基础疾病，维持身体内环境稳态，专科就诊，转为可备孕药物，专科评估可怀孕后再进行备孕。