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高泌乳素血症与妊娠

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-11-22 12:46:28 阅读:37

泌乳素(PRL)是女性体内的重要激素。如果血清泌乳素水平持续高于正常,就是高泌乳素血症,在育龄女性中的发生率为9%-17%,可影响卵泡生长、黄体功能,导致不孕、早期流产。

正常育龄女性血清泌乳素(PRL)水平一般不超过30ng/ml。各种原因引起的外周血泌乳素水平持续增高,称为高泌乳素血症。

泌乳素增高的原因有哪些?

生理因素:

1、昼夜节律

血泌乳素水平在入睡后60-90分钟开始上升,早晨醒前达峰值,醒后1小时内迅速下降,上午9-11时进入低谷。所以抽血查泌乳素最好安排在上午9-11时这个时间段。

2、应激

剧烈运动、低血糖、失眠、麻醉等应激状态可引起血泌乳素升高,通常为2-3倍,持续时间不超过1小时。

3、局部刺激

挤压乳房,刺激乳头可以引起血泌乳素升高,比如同房、按摩、外伤等,在检查前应该避免这些动作。

4、饮食

用餐半小时内血PRL升高50%-100%。

5、妊娠及哺乳

孕期血泌乳素水平升高可达10倍,自然临产时血泌乳素水平下降,于分娩前2小时左右达低谷,产后2小时又升至高峰,不哺乳者产后3-4周可恢复至正常水平。哺乳者因乳头吸吮刺激促使泌乳素分泌,在产后6-12个月才恢复正常。当然,哺乳时间延长,高泌乳素状态也会相应延长。

药物因素:

某些抗精神病药物,如多巴胺受体拮抗剂;阿片肽、吗啡、可卡因等麻醉药;雌激素、口服避孕药、抗雄激素类药物;抗结核药物,如异烟肼;皮质类固醇激素;还有一些镇静药、胃药,如氯丙嗪、吗叮啉等都可引起血泌乳素升高。

病理因素:

垂体疾病是引起血泌乳素血症的最常见病因,以垂体泌乳素腺瘤最多见。没有发现腺瘤的高泌乳素疾病,称为“特发性高PRL血症”。其他病因包括空蝶鞍综合征、原发性甲状腺功能减低、慢性肾功能不全等。部分多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症患者也会出现血泌乳素轻度增高。


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