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如何应对卵巢储备功能减退?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-11-01 10:07:34 阅读:73

卵巢储备低下(DOR)指卵巢内卵母细胞的数量减少和质量下降,约10%的女性可因各种原因而导致卵巢储备减少。而40岁以上的女性DOR发生率约50%。DOR与不孕、复发性流产及辅助生育结局不佳密切相关。

卵巢储备低下(DOR)近年来在生殖门诊越来越常见,在试管婴儿助孕的女性中比例也越来越高。很多患者都是在不知不觉中错过了卵巢“活力四射”的时光。如果女性朋友们发现月经不好、不孕、盆腔手术前、或家族中有提早绝经的亲属,都建议先到生殖中心来做一个卵巢储备的检查,如果卵巢储备充裕,就按既定计划,放心安排生育的时间,如果指标提示DOR,就千万不要再傻傻地避孕了。

DOR有哪些临床表现?

月经改变:一部分DOR女性仍可有规律的月经,最早出现的征兆是月经周期缩短。也可出现其他月经紊乱的表现,比如月经稀发、经期延长或缩短、经量减少、闭经等。

生育力降低:DOR女性常因不孕、复发性流产就诊。DOR初期患者仍有自然排卵,但每月怀孕的机率由正常女性的20%-25%下降为5%-10%,而且发生自然流产和胎儿染色体畸变风险增加。

性激素缺乏或波动的相关症状:DOR是卵巢功能下降的一种表现,基础FSH升高,雌激素降低等,需要把几个激素指标一起评估。严重的DOR患者可出现类似更年期症状,但轻重不一。

DOR也影响试管婴儿助孕的结局,可出现卵巢对促排卵药物反应不良、反复胚胎种植失败等。

评估卵巢储备功能的实验室指标:

2022年4月发表的《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》推荐使用抗缪勒氏管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)并结合年龄因素,对卵巢储备功能进行综合评价。

卵巢储备功能减退的诊断标准:

AMH<1.1ng/ml

AMH不受月经周期影响,在月经周期的任何时间均可抽血进行检测。

两侧卵巢AFC<5~7枚

通常在月经第2-4天,通过B超对双侧卵巢中直径2-9mm的卵泡进行计数,计算AFC。

基础FSH≥10IU/L

在月经第2-3天抽外周血对基础FSH进行检测。


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