减胎方法的选择主要依据减胎时的妊娠周数及胎儿数目选择。
经阴道或经腹穿刺减胎
孕早期的减胎术多采用经阴道途径，孕中期则多采用经腹壁途径，手术均在超声引导下进行。
经阴道减胎术适用于7-10周早期妊娠的多胎妊娠，孕周越大，减胎的难度和风险越大。方法是在超声引导下穿刺针进入孕囊，刺灭胎儿心博、并抽吸胎儿组织；对于孕11-12周的减胎，也可能选择将氯化钾注射于胎心致搏动消失；48-72小时后复查B超，再次观察确认胎儿已不存活，提示减胎成功。经腹穿刺减胎适用于孕20周左右，甚至更大孕周的多胎妊娠，通过穿刺针行氯化钾注射以实现减胎。
多胎妊娠的减胎术因要保留另外的存活胎儿，操作需要轻柔细致，难度较大，术后还存在感染、出血、凝血功能障碍等风险，甚至存留的胎儿流产。这种既伤心又伤身的减胎手术，对母亲和医生都是不悦的经历，因此应该强调预防，少移植胚胎，降低多胎妊娠的发生。
射频消融、胎儿镜等
对于孕15周以上的单绒毛膜双胎（单卵双胎），由于胎儿之间的血管吻合支的存在，血流互相影响和干扰，容易发生“双胎输血综合征”，即一个胎儿受血，很壮大，另一个胎儿失血，很弱小，这种情况不能采用常规的减胎方式，可采用射频消融减胎术，通过高频电流凝固／闭塞脐带血流而达到减灭胎儿的方法。也可在胎儿镜下，做脐带血管结扎术或脐带激光凝固术，胎儿镜设备昂贵，对操作者的技术要求较高，并不十分常用。