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内膜容受性会受到哪些因素影响?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-05-24 08:25:10 阅读:691

所谓的子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力,是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。

很多患者对于子宫内膜容受性这个概念是相对陌生的,通俗的说,子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力,它是胚胎成功着床的前提。

但是,子宫内膜不是任何时候都接受胚胎的,它有一个短暂的“种植窗”,也就是在黄体中期。只有在这段时间内,子宫内膜才向胚胎伸出橄榄枝。

胚胎质量和子宫内膜容受性是影响妊娠率的两大关键所在。

常见的一些损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性。比如:宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、人流术、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。

哪些人需要进行子宫内膜容受性评估呢?

所有胚胎移植前的人群

反复流产人群

流产术后内膜损伤的评估

评估子宫内膜容受性的指标

子宫内膜厚度

一般认为,正常的子宫内膜种植窗口期厚度约在9~11mm之间为最佳,内膜<7mm时,妊娠率显著下降,<6mm几乎没有妊娠的可能。但临床,极少数时候能看到4~5mm,也成功分娩的病例。考虑子宫的血供比内膜的厚度更重要。过厚的子宫内膜也被认为不利于胚胎着床,>14mm时,妊娠率也下降。

子宫内膜类型

A型:三线型内膜

B型:弱三线型

C型:均质强回声。

A型子宫内膜的妊娠率显著高于后两者。取卵时内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的容受性。

子宫内膜血流指数

在临床上,子宫内膜血流指数:搏动指数(PI)和阻力指数(RI),PI和RI越低,说明血管阻力越低,卵巢和子宫血供良好;反之,血管阻力越高,子宫动脉血流减少,供血障碍,这将不利于胚胎着床。

子宫动脉血流量对妊娠率的影响:子宫动脉血流越好,妊娠率越高,因此子宫血流环境非常重要。

子宫内膜蠕动波

子宫内膜会形成蠕动波,即内膜的不同部分沿某一方向依次收缩。

与雌、孕激素受体在子宫肌层周期性表达有关,移植日正向运动或相对静止型,子宫内膜容受性较好,易于胚胎着床。


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