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子宫NK细胞和生殖过程和研究

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-04-27 10:34:05 阅读:59

子宫NK细胞存在于女性月经周期的不同时期,而且表达量随月经周期改变;在怀孕后,子宫NK细胞含量显著升高,占白细胞的70%左右,并且聚集在胎盘细胞周围;当孕中期胎盘血管网络完全建立后,子宫NK细胞的含量开始显著减少。

研究显示,子宫NK细胞受到雌激素、孕激素和一些细胞因子的精密调控。相较于外周血NK细胞,子宫NK细胞的细胞毒性作用明显减弱,不会对有一半男方基因的“外来”胚胎产生排斥,能产生各种重要的细胞因子,帮助胚胎植入和胎盘功能,扮演着“妊娠好友”的作用。

而当子宫NK细胞的功能因子表达亢进,有可能会“自家不认自家人”,分泌大量细胞因子攻击和杀死胚胎,例如胚胎种植失败、反复流产;如果NK细胞功能不足,不能帮助胚胎滋养细胞侵入血管正常着床,可能造成胎盘异常、先兆子痫等并发症。

但其中的确切机制科学家们仍然未能非常明确,临床上是否能通过检测子宫NK细胞来判断流产的原因,存在很大争议,科学家们的探索之路仍未停止。 

对子宫NK细胞的临床研究
事实上,基于既往外周血NK细胞的研究,针对复发性流产和反复种植失败的这类特殊人群,临床上尝试进行各种免疫治疗方法,包括:第三方淋巴细胞注射、口服皮质激素、静脉输注免疫球蛋白(IVIG)、脂肪乳等,但仍然没有获得满意的临床证据,一些方法已被证明无效逐渐被“淘汰”,一些研究设计存在很大的局限性,对结果的判读也无法达成一致;而治疗的安全性也无法保障。

因此,近期发表的国际指南明确,不推荐对复发流产的患者常规进行子宫NK细胞的检测和“免疫疗法”,除非是患者知情的临床研究。

我们对不确定临床循证证据的检测方法和治疗措施,保持审慎态度,避免过度检查和过度治疗。


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