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不明原因不孕的“三步曲”

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2021-11-26 09:50:45 阅读:163

对年轻并卵巢功能正常的不明原因不孕夫妇,可尝试“三步曲”。首先要改善生活方式,达到合适的体重,减少精神压力。目前除了体外受精,还没有证据认为哪一种治疗方案对不明原因不孕有效。

诱导排卵:对年轻,卵巢储备正常,不孕年限<2年、存在卵泡发育不良或黄体功能不足的夫妇,可以试行诱导排卵的治疗,推荐药物和方案是来曲唑,或来曲唑+低剂量促性腺激素3~6个周期,以单卵泡发育为目标。

诱导排卵加宫腔内人工授精:对年轻、卵巢功能正常、不孕年限<2年的年轻夫妇者,推荐诱导排卵加上宫腔内人工授精(IUI)3~6个周期。诱导排卵药物和方案为来曲唑,或来曲唑+低剂量促性腺激素。不明原因不孕症夫妇单行IUI,并不能改善妊娠率,配合使用诱导排卵方案可能增加怀孕机会。资料显示,3个周期的累计怀孕率可达到约35%,比单行IUI或单独促排卵的怀孕率都高。

体外受精和胚胎移植:如果持续3~6个周期以上的诱导排卵加IUI治疗仍未成功,意味着怀孕已经不很乐观。因此,应考虑采用体外受精(IVF)的治疗计划。不明原因不孕行IVF治疗每周期怀孕率约为35%~40%。

另外, 体外受精可以诊断一部分不明原因不孕的病因,如卵子成熟缺陷、受精障碍、胚胎发育阻滞等,约15%~30%的不明原因不孕患者可能出现无或低受精,在原发性不明原因不孕夫妇可有11%~22%完全受精失败的风险。这类患者在以后的周期改用单精子卵浆内注射(ICSI)的方法可以获得较高的怀孕率。


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