宫腔粘连患者的子宫内膜基底层受损,生育能力受到严重影响。随着再生医学的发展,子宫内膜干细胞移植有望成为治疗宫腔粘连的有力手段。
宫腔有创操作或感染等原因导致子宫内膜损伤,可以引起宫腔部分或全部粘连,主要表现为月经量减少、闭经、不孕、反复流产等。
宫腔粘连常规的处理方法为宫腔镜下粘连分离手术。然而,重度宫腔粘连治疗后容易再次粘连,常需多次重复手术,即使最终宫腔形态得到满意重建,但内膜通常菲薄,并不能保证正常的孕育功能。
子宫内膜干细胞是具有自我更新和多向分化潜能的细胞,来自于体内多种组织的间充质干细胞是临床治疗各种疾病的“宠儿”。
子宫内膜间充质干细胞(eMSCs)治疗宫腔粘连:
目前,研究较多的子宫内膜干细胞包括:子宫内膜上皮前体干细胞(eEPCs)、子宫内膜间充质干细胞(eMSCs)和子宫内膜侧群细胞(SPCs)。
其中子宫内膜间充质干细胞(eMSCs)的临床应用较多,eEPCs和SPCs则仍处于研究阶段。eMSCs分布在子宫内膜的功能层和基底层,月经周期子宫内膜脱落,eMSCs能从经血中分离出来。
2016年,Tan等对7名重度宫腔粘连的患者,进行了经血来源的内膜间充质干细胞自体移植联合雌激素,所有患者接受治疗后内膜厚度明显增加,内膜形态恢复,3名患者在胚胎移植后成功怀孕。