研究显示TSH升高、合并抗体阳性与生育力损害有关。亚临床甲减的病因如自身免疫性甲状腺炎等，可能是卵巢储备功能降低的潜在病因。同时，甲状腺自身性免疫异常还可表现为流产率升高和活产率降低。

SCH（TSH>4.0 mIU/L）不孕女性在IVF助孕或尝试自然受孕前，应酌情口服左旋甲状腺素，以改善助孕结局、预防怀孕后进展为临床甲减：

（1）重度亚临床甲减（TSH≥10 mIU/L）女性，应口服左旋甲状腺素替代治疗， TSH、FT4、TT4 值维持在正常范围。最好TSH<2.5 mIU/L后再妊娠。

（2）轻度亚临床甲减（4.0 mIU/L <TSH<10 mIU/L）女性，如果伴有甲减症状、TPO-Ab 阳性、血脂异常、或动脉粥样硬化性疾病，应口服左旋甲状腺素替代治疗， TSH、FT4、TT4值维持在正常范围。

（3）对于甲状腺功能正常、仅有甲状腺自身抗体阳性的女性不推荐口服左旋甲状腺素。同时，对于2. 5 mU /L <TSH<4.0 mU /L，甲状腺自身抗体阴性的女性也无需补充左旋甲状腺素。

（4）推荐左旋甲状腺素作为亚临床甲减治疗的主要药物，不推荐其他辅助药物。

不孕女性采用低剂量左旋甲状腺素治疗是安全的。口服左旋甲状腺素方案是高度个体化的，主要依据病情、年龄、体重及心脏功能状态等确定。

治疗初期，每间隔 4~6周测定血清TSH及FT4，目的是根据TSH及FT4 水平及时调整甲状腺素剂量，直至达到治疗目标。

妊娠后可每4周测定TSH，直至妊娠中期。分娩后左旋甲状腺素剂量可调整至孕前水平或停药，并在产后 6 周重新评估甲状腺功能。