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什么是亚临床甲减?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2021-10-21 10:22:15 阅读:219

亚临床甲状腺功能减退(SCH)是最常见的甲状腺问题,在成年人群中,患病率约10%,尤其多见于育龄女性。有证据显示SCH与女性月经异常、不孕、自然流产等关系密切。

甲状腺素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控,当甲状腺受到破坏或原料不足,虽然甲状腺素尚能维持在正常范围,但引起促甲状腺激素(TSH)升高,即诊断为亚临床甲状腺功能减退(SCH)。SCH在成年人群中的患病率约10%,尤其多见于育龄女性。SCH的病因主要为自身免疫、甲状腺手术、甲亢131I治疗和缺碘等。近年来,有研究提示SCH可能为月经异常、不孕、自然流产的高危因素。

血清TSH和游离甲状腺素T4(FT4)、总T4(TT4)是评估甲状腺功能的的第一线指标。亚临床甲减通常缺乏明显的症状和体征,诊断主要依赖实验室检查。对于不孕及备孕女性,当血清TSH高于4-4.5mIU/L,而FT4、TT4正常,间隔2 ~ 3个月后复查仍然异常,排除其他原因后,可诊断亚临床甲减。根据TSH水平,亚临床甲减可分为两类;轻度SCH,TSH<10 mIU/L;重度SCH,TSH≥10 mIU/L。

甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体TGAb、甲状腺微粒体抗体是诊断甲状腺自身免疫的指标。如果TPOAb阳性伴血清TSH水平增高,说明甲状腺细胞已经发生损伤。亚临床甲减伴TPOAb阳性者,称为桥本氏甲状腺炎,进展为甲减的风险更高。


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