三代试管婴儿的观点之争

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三代试管婴儿的观点之争

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:17:23 阅读：1251

是不是每一个试管婴儿都需要做PGT呢？PGT是否能提高IVF的临床妊娠率?这个问题专家意见也不尽一致，2010年美国生殖年会（ASRM）曾就这个问题开展了一场激烈的专业辩论。
争论的焦点落在：胚胎活检取材的风险和诊断技术的局限。
辩论正方认为PGT通过检测选择合适的胚胎移植能提高胚胎种植率及临床妊娠率，降低流产率；
辩论反方则回顾性分析了以往的PGT-A文献数据，认为PGT-A并未明显改善胚胎的种植率及临床妊娠率。反方认为活检取材对胚胎的潜在损伤风险，而检测技术本身存在局限。既往用的多色荧光原位杂交技术只能检测有限的几条染色体，结果并不全面。因而认为PGT-A并不能让患者真正受益。
正方的反驳观点：部分文献报道的PGT-A并未明显改善临床结局，可能与各个中心的活检技术参差不齐,胚胎的活检细胞数目和部位、基因检测平台的差异相关。活检技术成熟的中心，其PGT-A成功率明显提高。另外检测技术确实存在局限，不同的机构检测染色体的范围不尽一致也是一个重要原因，因为检测范围越大，成功率也越高。
结论究竟如何呢？经过几年的分子诊断技术的发展，检测技术得到了突破。芯片技术及测序技术可以同时得到全染色体组的信息，大大提高了诊断的准确性,但是现有的基因测序技术，对于不同的检测平台，差异也有存在。
争论的另一个焦点问题是：取样活检本身对胚胎的潜在损伤风险
近几年囊胚活检已经逐步取代了以往的第3天胚胎活检，故而活检技术对胚胎的潜在损伤风险也已经基本解决了。但是，有关PGT的争论并未落下帷幕。
2014年欧洲生殖年会（ESHRE）PGT-A的汇总数据显示，采用囊胚活检结合新的全基因组芯片或测序技术进行胚胎筛选成为PGT的标配，对有移植胚胎的周期，可以提高胚胎着床率，降低流产率，也可以以此作为选择性单胚胎移植，提高助孕结局的有效措施。
但是对于卵巢功能正常的夫妇，从起始周期来计算PGT-A的活产率，实际上是降低的，只是对高龄、复发性流产的患者降低了流产率，并未提高活产率。
结论貌似证明，PGT-A可以对部分患者，如高龄反复流产的患者降低流产率，是不是意味着PGT-A应该临床推广了呢？

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...