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精子DNA碎片率过高怎么办?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-04-01 10:44:06 阅读:221

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PISCI技术,选一个好精子真的很重要。

 

男性不孕问题日益显著

 

上个世纪80年代末,由于单精子胞浆内注射技术的诞生,大多数的男性不孕问题得以解决。从此以后,几乎所有的辅助生殖界的研究焦点都聚焦在女性不孕问题的上了。可实际上,越来越多的数据表明,男性不孕需要更多地关注。 


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评估男性不孕本身就充满挑战性,因为这一切也只有他们的女性伴侣可能会证明。最新世界卫生组织表明,在所有不孕问题中,男性不孕占据了40-50%的比例。

 

单精注射技术已经落伍

传统的单精子注射技术,可以有效的提高受精率,从而受到绝大多数医生乃至患者家庭的拥趸。在中国,弱精少精就去做二代已经成为常识。然而二代技术真的有效么? 


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传统的单精子包浆内注射技术,是完全依赖于显微镜下胚胎师的肉眼观察,尽可能选择外观形态完整的精子从而完成单精子注射的。

 

然而科学表明,这些看上去外观完全正常,感觉十分健康的精子,很可能内部的DNA物质已经找到破坏,单纯通过显微镜是无法判断的。植入这些精子,虽然有可能让卵子受精,但是会降低胚胎的质量从而影响后续的着床并引发流产。

 

DNA碎片率过高该怎么办?

 

精子DNA受损是不孕的重要天敌,一方面它将会极大的降低卵子受精率,胚胎着床率并且提高未来流产的风险。

 

当前生存环境日益变差,不良生活习惯日益增多,抽烟酗酒、长久静坐、穿紧身裤、泡温水澡、辐射放射、化学试剂等都在影响着男性的精子质量,破坏精子的DNA

 

此外,导致精子DNA碎片率过高的原因也与胚胎师的操作有关,精子反复冷冻解冻,使用的培养液,操作条件,甚至精子的保存时间都会有影响。为了尽可能的降低精子的DNA碎片率,精子处理和操作的每一步都必须要慎之又慎。

 

然而,一个新技术的出现,为传统的单精子注射带来了二次革命。

 

透明质酸-精子质量筛选的生物学标志物

透明质酸,是卵细胞外侧的卵丘复合物的主要成分,在自然受孕下,只有最成熟的精子才能与透明质酸结合,从而启动后续的受精流程。

 

精子是否能于透明质酸结合主要有下面四个影响因素:

1、 精子的染色体是否完整

2、 精子的DNA碎片率是否够低

3、 精子头部的正常形态

 

挑选一颗好的精子十分重要,他可以显著影响到后续单精注射以后的成功率。不健康的精子将会极大的降低胚胎质量并且导致流产。

 

PICSI技术,二代试管技术的革命性产物

PICSI技术又称为透明质酸结合分析单精子胞浆内注射技术,鉴于这项技术比较绕口,我们还是简称为PICSI吧。PISCI技术是在模仿成熟精子与卵丘自然结合的基础上设计而成,这一个选择性步骤在整个自然受精过程中具有重要意义。利用只有成熟的精子才会与透明质酸结合的原理,我们就可以通过透明质酸过滤掉那些不成熟的、DNA损坏、染色体异常的精子,从而提高试管婴儿的成功率。


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图左,整体精子成熟度高,大多数精子都被绑定在透明质酸上无法移动。

图右,整体精子成熟度差,大多数精子都在自由移动,只有少数绑定在透明质酸上。


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接下来,胚胎学专家只需要选择那些因为头部绑定透明质酸无法移动的精子进行单精注射就可以了。同时因为精子绑定后,不能游动,更利于仔细观察精子的头部外观完整度。

 

透明质酸绑定分析提供了一种简单可靠的精子质量筛选方案,结合后续的单精子注射技术,将会真正革命性的改变因男性不孕问题而带来的家庭困扰。

 

 


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PICSI技术究竟能带来什么

一颗好的精子=受精率↑+着床率↑+流产率↓→成功率↑

经历了大范围的科研正式,PICSI技术由美国开发现已推广到全世界的50个多个国家。临床结果表明,PICSI技术能够显著改善着床率和流产率问题。

 

 


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针对总计247例临床病例比较分析,利用PISCI技术针对碎片率偏高的弱精少精、DNA碎片率偏高的男性不孕问题,可以有效降低12%的流产率,从而提高最终受孕结果。

 

王姐的故事

38岁,AMH1.2;男40岁,精子碎片率37%。之前四次试管没有成功,无穿刺取精,PICSI一次成功。

 

王姐现在已经怀孕22周零4天了,在这之前,她曾经做过4次试管。


她只有38岁,AMH很低,并且老公40了。当医生告诉他们老公的精子碎片率达到37%的时候,他们都懵了。老公身高180,体重140斤,不吸烟,很少喝酒并且经常锻炼。并且他的精子其他测试报告都是好的啊,活动力也完全没问题。

 

接下来,他们联系了很多诊所咨询这件事情,可是好多医生都要求王姐她老公直接进行穿刺取精。王姐不愿意了,他们两个之前做过穿刺取精,可是也没有成过。所以他们不觉得穿刺取精有什么用,而且老公不愿意再做手术了。

 

于是王姐找到了我们。听过了意见后,莫尔院长的建议是老公要开始服用抗氧化剂,据说这样可以降低DNA的碎片率,为此,老公每天开始服用至少400mg的维生素E1000mg的维生素C,就这样吃了几个月。

 

此外,莫尔医生还建议王姐老公服用了多曲霉素,每天早晚100mg,坚持服用了40天。并且以后不可以喝咖啡,并且开始服用了复合维生素、鱼肝油。对这一点,王姐颇有微词,他们之前这些也没少吃。

 

事实果真如此,几个月后,王姐老公的精子碎片率没有什么改变,但是活力的确上升了。维生素的作用可能更多在这方面吧。鉴于之前的沟通,莫尔医生没有要求他们做穿刺取精,依靠PISCIIMSI的这两项技术的帮助,最终胚胎师还是取到了非常非常好的精子进行后续受精,于是,在王姐只取到4颗卵子的情况下,有两颗成功养到囊胚并过筛。

 

莫尔院长为王姐一次移植了两颗,6周后检测胎心,一颗移植成功。

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