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高龄高脂,两高相遇还好生育吗?(下)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2021-11-01 10:14:43 阅读:37

女性年龄是影响试管婴儿助孕效果的绝对因素;女性生育能力随年龄下降,表现为卵母细胞数量和质量下降,卵母细胞非整倍体率增加,活产率下降。研究显示,年龄每增加1岁,活产率降低2%-6%。

因此,对于高龄女性,选择高效的助孕方法、争分夺秒的开展助孕至关重要。

然而,在临床实际工作中,高龄女性助孕过程更具复杂性,高龄女性更容易合并肥胖、高脂血症、糖代谢异常等代谢性疾病,为什么呢?

可能和高龄女性血清雌激素水平和基础代谢水平下降有关。这些机体代谢状态紊乱,都成为了高龄女性怀孕的负担。而减重、降脂并非一日之功,需要耐心、有序的安排。如何权衡减重降脂和助孕时机,是处理高龄与高脂血症的关键所在。
肥胖、高脂血症对生育力的影响已经越来越多被关注和重视。研究证实高脂血症还可能和复发性流产、先兆子痫等不良妊娠结局密切相关,认为高脂血症对生育力的影响从围(胚胎)种植期持续到整个孕期。然而,也有研究提出了不同的观点,根据美国12年近24万个试管婴儿周期数据显示,即使BMI>35(>28为肥胖)依然可以获得26.3%可接受的活产率,认为肥胖、高脂血症并非是影响妊娠结局的绝对因素。

由此可见,当高龄遇上高脂血症,“两高相遇时”,我们无法确定谁“更高一筹”。高龄合并肥胖、高脂血症等代谢性紊乱应被关注,且应该积极治疗和控制,适时有效的减重、降脂治疗有助于提高促排卵效率,改善胚胎种植环境。

我们认为在面对高龄、卵巢功能减退、且有强烈生育需求的不孕夫妇,我们可以在制定助孕方案的同时,尽早利用有效的减重、降脂手段,帮助患者在较短的时间内,有效地调整内分泌代谢状态,为后续胚胎种植提供更加肥沃优越的土壤环境。



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