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这可能是史上最全的卵巢早衰治疗攻略

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-03-18 22:13:10 阅读:183

衰老是不可避免的,而卵巢在所有器官里,衰老的更快。

 

卵巢衰老主要表现为卵泡数量越来越少、卵子质量越来越差,导致月经延迟,稀发少发,最后走向绝经。

 

而卵巢作为女性青春的发动机,她的熄火将导致更多的器官走向衰老,因此如何延缓卵巢衰老,甚至治疗卵巢早衰,已经成为当前最热门的课题。

 

关于卵巢衰老有两个重要认识:

与其他细胞不同,卵细胞是不能再生的,从出生开始就一直在减少。

卵细胞不像我们血液中的血小板,红细胞,几天就可以再生一轮。卵细胞是不可再生的细胞,只会越来越少,而且从出生后就一直在减少。

    在新生儿时期,卵细胞大约会有70万颗

    13岁初潮,卵细胞会降至35万颗

    25岁最适生育年龄,卵细胞会降至13万颗

    30岁,卵细胞降至7万颗

    40岁,卵细胞降至1万3千颗

    45岁,卵细胞将至5千颗

    51岁更年期,卵细胞只剩下1千颗

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我们没办法让卵细胞增多,我们唯一能做的是让她慢慢的减少。

 

卵巢衰老快慢因人而异,个体差异极大

下图是世界卫生组织调查的关于女性生育能力的调查分析,结论如下:

31岁-女性生育能力下降

41岁-基本不育

46岁-围绝经期

51岁-进入更年期

 

然而我们细看下图标,就可以发现,其实这里的每一项统计,给出的都只是平均数,实际上个体差别很大,就拿更年期来说吧。51岁是世界卫生组织统计的平均绝经年龄,但实际上有的人可以提前到38岁,有的人可以推后到63岁。

 

同理,虽然大多数女性31岁开始生育能力下降,但是有的人51岁还能生,这就是现实。

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所以,拜托那些老是听到哪里有个50+,60+高龄试管成功的案例,就以为自己能成功,或者在那个医院也能成功的朋友们醒醒吧。有人还能活到118岁呢,换成你行么?

 

但是话又回来了,到底是什么造成卵巢衰老速度不同的呢?这就谈到了下面的话题:

 

卵巢衰老的原因及治疗对策

氧化自由基理论

氧化自由基理论是目前关于衰老最为经典的理论,因为我们的生活不可避免的要被垃圾食品、化学污染、射线、生活压力,不健康的生活规律等影响,从而导致了体内自由基的积累。

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这些积累的自由基,会抢夺细胞表面的电子,从而让细胞衰老。

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幸运的是,由于抗氧化剂的存在,自由基导致的衰老是可以缓解的。

 

下面推荐几种常见的抗氧化剂

    维生素C和维生素E,这两种属于天然抗氧化剂,也是被研究最多的。两种维生素都可以与细胞表面的氧化自由基反应,保护细胞膜免受氧化损伤。研究表明,大量服用VC,VE可以有效的延缓卵巢衰老,提高卵泡数量和卵子质量。

    乙酰半胱氨酸(NAC) 越来越多的研究表明,乙酰半胱氨酸可以有效的抑制活性氧(包含负氧离子,过氧化物和含氧自由基等)。属于一种有效的抗氧化剂,此外,他可以有效的抑制端粒酶的缩短,维持体外卵子染色体的稳定性,促进卵子和早期胚胎的发育。(对试管有帮助)。其他针对小鼠的研究发现,服用NAC可以改善小鼠卵子的质量同时促进小鼠早期胚胎的发育。坚持低剂量给药一到两个月,可以明显改善7-10个月大龄老鼠的生育能力。同时服用维生素C、维生素E和NAC可以有效延缓卵巢衰老的速度。

    姜黄素-生姜在我国已经有数千年的使用历史。姜黄素是一种从生姜中提取的黄色色素,她可以有效的保护卵巢中的卵泡,同时防止卵巢组织损伤。此外,对于环磷酰胺导致的卵巢早衰,姜黄素疗法是目前最有希望的方案。服用姜黄素,可以修复卵巢组织损伤,改善内分泌,同时降低氧化损伤。姜黄素可以减少血管充血和卵泡滤泡,提高健康卵泡数量,提高卵巢组织内MDA、GSH、SOD、GPx和CAT等活性因子的释放。

    辅酶Q10 辅酶Q10是一种存在于所有细胞表面的油溶性物质,它是一种细胞代谢过程中的重要抗氧化剂,此外,辅酶Q10在线粒体供能中发挥着巨大的作用。研究表明,服用辅酶Q10可以有效的改善卵巢早衰类患者的临床卵子数量及质量。

    花青素 花青素是一种来自于水果、蔬菜、坚果、白酒、茶叶等的酚醛类复合,它可以有效的保护身体组织免受氧化损伤。研究发现,从葡萄中提取的花青素萃取液,可以维持体内细胞增殖与细胞凋亡的平衡。目前,葡萄籽已经被广泛用来作为抗氧化剂。

    槲皮素&植物多酚 植物多酚可以保护卵巢功能,抵抗氧化侵袭。槲皮素是一种潜在的抗氧化剂,广泛分布于水果、蔬菜和叶片中。经体外实验发现,槲皮素可以提高细胞中抗氧化相关基因例如SOD,CAT,GSS等的表达,从而提高抗氧化剂的总量。此外,还有研究发现,茶多酚可以延缓体内始基卵泡向初始卵母细胞的转化,让体内的卵泡释放减缓,从而延长生育期。

低卡理论

过去几年的研究发现,改善细胞及人体生理的新陈代谢可以阻止卵巢早衰,其中最有效的办法就是降低卡路里摄入,简称CR。在保证人体摄入足够的营养物质的前提下,降低传统摄入的25%-50%的卡路里,也就成为低卡饮食(或轻食)。80年前,由麦凯和他的同事们发表的关于低卡与长寿以及抗衰的关系一文,将低卡理论推行起来。自此以后,越来越多的研究不断地在正式,低卡理论的正确和有效。

 

低卡摄入不光可以延长人类寿命,也可以改善生育能力,延长人类的生育周期。

 

此外,他莫昔芬、二甲双胍也有同样的效果,但是鉴于两者都属于处方类药物,有一定的副作用,所以这里静静捎带一提。

 

表观遗传学调控因子

在过去的几年,表观遗传学取得了空前的发展,DNA甲基化,组蛋白乙酰化转移酶以及非编码RNA等调控因子在癌症,骨髓增生异常综合征以及神经退化症上已经进行了广泛的应用,表观遗传学调控因子,不需要修改DNA,就可以操纵基因和蛋白质的表达,并且具有可逆性,这些特征让它成为了现代抗衰的新力量。

 

SIRT1激活因子

Sirtuin 依赖性去乙酰酶家族含有7个在哺乳动物细胞决定存亡的重要成员,他们能够决定细胞的凋亡、衰老。有证据显示,SIRT1可以提高卵巢存储并延长生育期。

 

小RNA

MicroRNA在小鼠卵巢中的表达显示,小RNA对于卵巢活力的保持有着重要的作用。其他的研究表示,非编码RNA对于卵巢的衰老与存储有存在关系。卵子的质量甚至于这些非编码RNA有关。

 

这类研究目前还停留在理论中,而且相信短期内即使开发出来会特别贵,特别特别贵,所以在这里不做深入讨论。不过随着基因疗法的兴起,相信在不远的将来可能会普及的。

药物引导的细胞自噬

 

细胞自噬是一种很常见的生理现象。研究表明自噬效应可以推动始基卵泡池的形成,此外他也可以让卵泡闭锁。因此,启动卵巢的自噬效应讲可以延缓卵巢的衰老。褪黑素,白藜芦醇都是潜在的自噬效应诱导者,他们对于卵巢的抗衰会有一些作用。褪黑素既可以延缓卵巢帅老,也可以调控抗氧化,端粒酶,表观遗传学调控因子等其他一系列卵巢抗衰。而白藜芦醇对于卵子的质量提升,线粒体合成等都有效果。

 

端粒酶激活因子

 

研究发现端粒酶的长度与人类的寿命息息相关,而关于女性卵巢内的端粒酶作用的研究非常少见。近期研究发现,端粒酶的长度,与卵巢寿命也有着同样的关系。此外,其他研究发现,端粒酶长度与端粒酶活性都与始基卵泡的缺乏有关,端粒越短,卵巢的寿命就越短。

 

我们之前提到过的乙酰半胱氨酸,他其实就有增长端粒酶长度的效果。

 

荷尔蒙疗法

褪黑素:褪黑素是一种由我们人类脑垂体分泌的天然荷尔蒙,他会在每天清晨前后达到最高点。光照会影响褪黑素的分泌,改变褪黑素释放的正常规律。与前文提到的其他抗氧化剂不同,褪黑素可以直接消除自由基,阻止脂质过氧化,并且能够调控杨康华及及过氧化酶的火星。

 

关于褪黑素在卵巢抗衰方面的作用也有过报道,之前研究发现,减少光照就可以延长生育期。科学家们对10日大的老鼠注射褪黑素,发现老鼠的初潮延迟,并且整个生育周期也延长了。另外的研究表明,给2-3个月大的老鼠坚持给药褪黑素12个月,可以明显的延缓卵巢衰老,并且增加卵子数量和质量。

 

褪黑素疗法,坚持两个月可以改善大龄老鼠的卵巢储备,改善发情周期,并且显著改善他们的雌激素分泌。最后,近期研究发现褪黑素还可以维持端粒酶活性,刺激SIRT1基因表达以及核糖体功能。这些迹象表明,褪黑素对于卵巢的回复以及老龄女性生育能力的改善会起到推动作用。

 

瘦素:瘦素是一种最近被发现的存在于脂肪组织中的蛋白质荷尔蒙。它的作用是调节脂肪存储,加快新陈代谢,抑制食欲,控制体重。

研究发现,瘦素对于卵泡发育以及生育能力有着十分重要的作用。在卵巢上,瘦素受体的基因表达受到了雌激素的调控,该基因在排卵期达到高峰,从而引发了卵子释放以及黄体的建立。在促排卵过程中,瘦素可以增加卵巢对于促性腺激素药物的敏感性,促进更多卵泡的发育。因此,过度瘦弱导致的瘦素缺乏症将会导致卵泡自我损伤,最终导致不孕。然而另一项研究发现,过度肥胖导致的瘦素增多,将有可能导致卵巢提前衰退。

 

在众多激素对于卵巢的作用中,瘦素既不能多,也不能少,十分符合中国中庸的思想。

 

DHEA:DHEA是一种对于人类身体健康十分重要的激素,尤其是女性。人体内所有的雌激素和近一半的雄性激素都来自于DHEA,更多的研究发现DHEA有助于提高受孕率,促进固醇类激素的释放,提高AMH和窦状卵泡数。近期研究发现,在试管之前服用DHEA补充剂有助于改善卵巢早衰人群的AMH数值,抑制素B和窦状卵泡数AFC。

 

此外,DHEA可以调节免疫细胞CD4/CD8之间的平衡,提高人体免疫功能,这也可能是DHEA改善卵巢功能的一个重要原因。

 

尽管如此,过久的DHEA治疗,可能会引发卵泡闭锁。因此DHEA的用法和用量才是最关键的。

 

生长激素:生长激素是一类促进细胞分裂增生和身体发育的的多肽类激素,目前对于缺乏生长激素的青少年和成年人已经有使用生长激素的临床应用了。通过动物实验发现,缺乏生长激素,会导致小鼠的始基卵泡减少,并且卵泡的持续生存率下降。结果表明,生长激素对于初始卵泡的募集以及抑制卵泡的凋亡有着重要作用。

 

生长激素还可以保护卵巢免受放射线的伤害,促进卵泡发育,改善AMH等。

 

免疫治疗

人体内有大量的自体免疫抗体,例如抗核抗体,抗卵巢组织抗体等。这些都可能造成卵巢早衰。

 

因此,免疫疗法的作用也是不容忽视的,尤其是对于自我免疫疾病造成的卵巢早衰类型。有报道声称,一些可以抑制免疫反应的糖皮质类激素有助于女性排卵及受孕。然而,在糖皮质激素的临床应用上,因为它会引发更多的副作用而被搁置。

 

最新研究发先,对于免疫缺陷类卵巢早衰患者,采用雄性激素效果会更好,副作用更小,患者的抱怨也会更少。

 

中药调理

中药认为,围绝经女性的各种症状主要与阴阳不调有关,肾气不足是主要原因。所以用一些固肾健脾的,护肝安神的药物是目前的共识。目前一些已经起到了一定效果,例如补肾活血颗粒,六味地黄丸,左归丸甲减等。这些中药的原理是很复杂的,近年来一些研究发现,传统中药可以调节神经内分泌系统和免疫系统,消除自由基,改善卵巢微循环以及减少细胞凋亡从而达到抗衰的目的。

 

动物实验发现,电子针灸可以治疗卵巢,提高大龄老鼠的生育能力。

 

易福宁,一种中成药,已经在中国被使用了很多年,研究表明他可以改善大龄老鼠的内分泌,改善围绝经期症状,改善卵巢,子宫和引导功能。

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总结:

现在,越来越多的女性选择晚婚或者不婚来避免生孩子给自己的工作和家庭带来的负担。可是过了35岁卵巢明显衰退的生理现实,给他们的生育敲响了警钟。35岁之后,女性怀孕率的断崖式下滑和流产率的不断提高,虽然一方面催发了辅助生殖行业的繁荣,甚至引发了新的一波冻卵行业的兴起,但从另一方面也反映了越来越多家庭不孕不育的现实。

 

因此,给与女性生育更多的关注和系统性研究,寻求更好的卵巢抗衰综合方案,延长女性的生育期是十分必要的。目前对于卵巢衰退机制的研究,已经给卵巢抗衰提供了很多新的观点和方法,相信在不久的将来,延长生育期,推迟更年期将不再是一个梦想。

 

 



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