麦肯锡健康:约10%-30%的孕妇感染B组链球菌(GBS),其中40%-70%可在分娩过程中传染新生儿。本期麦肯锡健康将为您介绍产前GBS筛查及抗生素预防的相关知识。
B族链球菌(GBS)又称无乳链球菌,定植于人体胃肠道和泌尿生殖道内,在成人一般不引起症状,属于条件致病菌。
但是约10%-20%的孕期GBS感染会诱发产褥期感染和新生儿感染,产前GBS筛查和抗生素的预防性应用,可显著改善不良妊娠结局。
不论您准备顺产,还是选择剖宫产,都建议您在孕35-37周前往产科门诊,进行GBS筛查。这主要是由于分娩前5周内的GBS筛查结果对分娩时感染的预测价值 高,如筛查后5周内未分娩,必要时可重复GBS筛查。
采样时,先用拭子在阴道下段取样,再用另一拭子经肛门括约肌在直肠取样,然后对样本分别进行细菌培养。医院出报告时会分别注明阴道、直肠的培养结果。
如果查出GBS阳性也无需惊慌,只是说明临产后需要预防性给予抗生素,可以减少阴道及直肠内GBS带菌量,有效降低产褥期感染、新生儿感染风险。
用药方式一般为静脉滴注,临产后开始给药,临床上可选择的药物主要有青霉素、氨苄青霉素、头孢唑林或者红霉素、克林霉素等。
如具有以下高危因素的孕妇,可酌情进行产时抗生素预防:
(1)早产高风险;
(2)胎膜早破>18 h ;
(3)产时发热(体温≥38°C),怀疑宫内感染;
(4)妊娠期 GBS 菌尿;
(5)既往 GBS 感染新生儿分娩史;
GBS可引起围产期女性泌尿生殖道感染、新生儿重症肺炎、败血症和脑膜炎等。
孕晚期GBS检查是预防新生儿感染的有效措施,积极预防用药,减少早发性感染的发生几率;对于带菌的孕妇要注意良好的卫生习惯、清洁与消毒环境,避免迟发性感染的发生。