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如何确诊无精症

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-04-16 10:45:26 阅读:159

对于无精症患者首先应进行血清的FSH和T检查,若两者正常,则无需进一步的内分泌检查。如果T值低于正常水平,则进行LH和泌乳素检查。在医学上,无精症分为真性无精症和假性无精症,所以要想确认是否患有无精症,就需要进行相应项目的检查,这种检查项目一共分为四种,我们来详细说明一下:

1)精液检查

精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3天后手机精液标本2份,精液量的多少也有重要的意义(正常>1.5mL),在临床检查中,精液量少的主要原因是精液收集不完全,因为常规检查要求收集2份标本。

2)遗传学检查

随着分子生物学技术的飞速发展,用Y染色体特异性序列标签位点STS引物行PCR扩增可检测出光镜下分辨不出来的Y染色体微缺失,很多研究发现非梗阻性无精症或严重少精患者有Y染色体AZF区微缺失,证实AZF区基因缺失是精子发生障碍的一个原因。AZF区微缺失可能与某些病毒感染引起的基因重组有关。进来发现AZF缺失情况与睾丸生精的组织学表现有一定的关系,AZF缺失多表现为唯支持细胞综合征,AZFb缺失表现为生精阻滞,而AZDc缺失可有多重表现,从唯支持细胞综合征到接近正常的精子发生。因为认为遗传学检测微缺失对判断预后有帮助,如果微缺失导致全部AZFb区丢失,患者搞完内能找到精子的几率几乎为零,此类患者应放弃ICSI治疗,这样可以避免在ICSI过程中出现对女性进行超排卵后找不到其丈夫可用于ICSI的精子的情况,也可以避免反复的睾丸穿刺或活检。

3)睾丸活检

睾丸活检有助于区别OA和NOA,同时也可以发现睾丸的一些潜在病变,睾丸活检的方法主要有两种:阴囊切开活检术和穿刺活检术,二者各有利弊,前者对睾丸损伤较大,但可取的较多量的组织,有利于做出正确的病例诊断;后者操作方便,对睾丸损伤小,但所取得的组织较少,有可能影响诊断。有研究者发现在行双侧睾丸活检的患者中,28%的患者两侧睾丸检查结果不一致。因此在条件允许的情况下,睾丸活检应尽可能双侧取样,从而避免误差。

上面提到的这些关于无精症确诊的检查项目,不仅是确诊的重要依据,同时也是治疗的时候必须参考的依据。通常通过这些质变,可以让医生确诊患者出现少精症的病因,以此来制定相应的治疗措施,同时达到治愈无精症的目的。



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