子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,甚至离开阴道口。分娩后更常见。根据器官脱垂的部位,可分为阴道前壁脱垂(膀胱膨出)、阴道后壁脱垂(直肠前突)和阴道顶端脱垂(子宫脱垂、子宫切除术后穹窿脱垂)。
子宫脱垂的原因:
(1) 妊娠和分娩:在阴道分娩期间,胎儿挤压骨盆壁,造成骨盆底肌肉和神经损伤,导致骨盆底功能下降、子宫脱垂和阴道壁膨出。有人会问,我是剖腹产,没有阴道分娩,会不会发生脱垂?答案是:可能。因为无论是阴道分娩还是剖腹产,怀孕期间腹部压力持续增加,持续压迫盆底肌肉,也损害盆底肌肉。
(2) 年龄与绝经:随着年龄的增加,尤其是绝经后,雌激素水平下降,胶原纤维萎缩,盆底肌肉功能下降,结构发生变化,从而导致和加重脱垂。
(3) 腹压增加:腹压增加作用于盆腔器官和盆底,加重脱垂。因此,有必要避免一些腹部压力增加的情况,如慢性咳嗽、便秘、肥胖等。
(4) 非产妇存在先天因素和先天性发育不良导致的子宫支撑结构薄弱和张力缺乏。
当子宫脱垂发生时,子宫的一部分从其原始位置脱落,这可能伴随着阴道壁的一部分膨胀,主要是前壁,这表明下垂的组织可以在阴道中接触到,像球体一样光滑,有掉落的感觉,并且在严重的情况下,膀胱和直肠将受到影响,导致排尿或排便困难。有些人需要退回脱垂的子宫或推动阴道壁向前排尿。由于下垂的子宫或阴道壁与衣物之间的摩擦,一些人还患有脱垂性组织溃疡和出血,这也导致行走困难并影响生活质量。对于没有明显症状的轻度脱垂,不需要手术治疗,并且可以首先尝试通过收缩盆底肌肉和加强盆底肌肉的力量来减轻脱垂。您也可以尝试子宫道具的治疗,适合年老不能耐受手术的患者。对于轻度或中度阴道壁脱垂和子宫脱垂,也可以尝试电刺激和生物反馈疗法。对于处女膜和症状以外的脱垂患者,可以考虑手术治疗。根据患者的年龄、生育要求、是否有复发因素,综合考虑手术方式。绝经后患者也可以考虑局部使用雌激素。