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试管婴儿如何判断卵子是否完美

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-03-31 18:20:21 阅读:539
卵母细胞在确定胚胎发育潜能和体外受精(IVF)结果中起着至关重要的作用。卵母细胞质量不仅受细胞核和线粒体基因组的影响,而且受卵巢和体内提供的微环境影响。卵目细胞质量下降的影响来自许多方面。
很多不孕夫妇过分相信卵子和胚胎的长相和评分,总是奇怪,为什么很漂亮的卵子没有怀孕,为什么有的人卵子有点“丑”反而怀孕了呢?
有时医生也很犹豫,该不该告诉患者夫妇卵子样子好不好、胚胎评分是多少呢?告诉吧,有的夫妇因为卵子和胚胎评分而焦虑不安,不告诉吧,看到患者夫妇急于知道一切的心情,也很理解的。
评估卵母细胞形态学:胞浆外异常和胞浆内异常。
胞浆外异常:形态描述成颗粒细胞层和放射冠的疏松与致密程度,透明带的颜色,厚薄和光滑程度,第一极体的碎片或大小形状以及卵周隙的大小等。
这些异常究竟与卵子的发育潜能有没有关系?
研究认为卵冠丘细胞分级并不能很好的预测卵子的成熟度,因为这个评估极大程度上要依赖胚胎师的经验水平。形态很可能与受精、卵裂和临床妊娠结局没有关系。
卵周隙是指卵黄膜和透明带之间存在的充满液体的腔隙,第一极体和第二极体将排入该腔隙。一般情况下卵黄膜应几乎可触及透明带的内表面,卵周隙不应过于宽阔。此种形态对受精,卵裂,胚胎质量以及妊娠结局均无影响。
透明带的蛋白多层结构可形成一个被膜来支持卵裂球,有助于避免胚胎在在子宫外形成不适当的挤压和过早的植入,以及保护其免受母体免疫系统的影响。形态正常的透明带的厚度一般为15-29微米,应均匀一致且外观清亮。透明带过厚可能会严重影响受精。当精子处于正常范围内时,透明带厚度也可对精子穿透产生不良影响,在这些情况下,应实施单精子卵浆内注射(ICSI)。
研究认为卵母细胞胞质内的形态异常,如胞质颗粒化和包含物等,不影响其受精和进一步胚胎的发育。但是却影响种植率和妊娠率。多数文献将空泡与其它胞质内异常归为一类进行研究,认为它们并不影响胚胎的发育,但降低了其种植潜能。
有些患者问:有点专业的术语,看下来有点晕乎了是吧,其实还想问,引起这些异常有没有原因,原因是什么?
答:患者本身的原因,如年龄或基因缺陷,以及外界因素如用药方案,环境条件或营养等均可能是导致卵母细胞形态异常的根本原因。
卵母细胞形态异常的具体发生原因是并不明确的,但是,在精准确定卵母细胞质量的分析技术出现之前,形态学研究是一个重要的评估方法,在一定程度上有助于选择有发育潜能的胚胎进行移植,改善妊娠结局,因为在大多数情况下,卵子的形态还是和胚胎质量和发育潜能有关的。


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