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做试管婴儿应该控制多胎移植!(下)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-03-31 18:18:57 阅读:90
辅助生殖高发多胎妊娠
正常人群中多胎妊娠的发生率不到2%。辅助生殖技术在治疗不孕不育同时,由于药物促排卵、移植2~3枚胚胎,导致多胎妊娠发生率明显升高。
不孕夫妇生育愿望强烈,往往会忽视多胎妊娠的危害性,不顾一切地想有孩子;即便他们意识到了相关危险,为了“双保险保证妊娠成功”,也会铤而走险。
辅助生殖中预防多胎妊娠
辅助生殖助孕治疗的目的是:单胎、足月、健康的婴儿,减少双胎妊娠,杜绝三胎妊娠分娩。国际组织经过20多年来的实践,认为多胎率降到10%以下,仍然可以不降低累计活产率。
为了预防医源性多胎妊娠的发生,医者需要充分认知自己的职责:
合理促排卵 严格掌握促排卵药物的应用指征,熟悉并慎重使用促排卵,对于单纯促排卵的周期,促性腺激素的应用宜从低剂量开始,严格控制。医务人员应杜绝以多胎妊娠为目的的促排卵。
控制移植胚胎数目一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个。研究已经清晰表明,多胚胎移植并不能增加临床活产率。
目前的辅助生殖治疗规范提倡移植统计数据表明,每周期移植胚胎1枚,累计妊娠率和活产率决不低于一个周期移植两个胚胎。成功率高的生殖中心的平均每个周期移植胚胎数大约<1.1-1.3个。
选择性单胚胎移植及囊胚移植 选择性单胚胎移植可降低多胎妊娠率并获得可接受的妊娠率。研究报道,选择性单胚胎移植后多胎妊娠率可由26%下降到13%,好的生殖中心的双胎率可以保持在10%以下。将胚胎体外培育到囊胚阶段移植,可增加移植成功率。
选择性减胎术“对多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”,还规定实施体外受精与胚胎移植的机构必须具备选择性减胎的技术。但是减胎手术是对单胎妊娠失败的补救,切不可作为普遍常规手段。 


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