近年来PCOS诊疗有没有什么新进展？

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近年来PCOS诊疗有没有什么新进展？

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:17:22 阅读：1249

多囊卵巢综合征（PCOS）主要表现为排卵稀少，月经不规律，还有高雄激素血症，出现比较明显的痤疮，多毛，肥胖，影响年轻女性的生育。
文献报道，2007年10月-2011年9月对来自我国10个省市的15,924名汉族育龄女性（19-45岁）进行了大规模流行病学研究，采用2013年鹿特丹诊断标准，结果显示我国育龄期女性的PCOS患病率达5.6%。
近年来大众对多囊卵巢综合征的认识加深，越来越多的女性更早的寻求医生的帮助，近更新的《2018年国际循证指南：多囊卵巢综合征的评估与管理》为我们临床合理化诊断和治疗多囊卵巢综合征提供了很大指导。
那么多囊卵巢的诊断和治疗，又有怎么样的新进展呢？
不同年龄段的患者有不同的诊断标准
成人诊断多囊卵巢综合征一直延续了2013的鹿特丹标准，即：
稀发排卵或无排卵；
高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；
B超多囊卵巢（PCO）表现。
符合上述其中2条，排除其他高雄激素或引起排卵障碍疾病，可以诊断。但是存在不规则月经和高雄激素的情况下，卵巢超声诊断“多囊性改变”不是必要的。
对于青春期少女，在初潮八年内不推荐卵巢超声诊断，如果要诊断，高雄激素血症和排卵功能障碍的标准必不可少。
从多个方面管理多囊卵巢综合征患者的健康
我们需要从多个方面帮助多囊卵巢综合征的患者维持健康。包括重视患者的心理健康，指导她们拥有健康的生活方式，合理控制体重及饮食。成功减重可以使部分患者获得规律性的排卵，改善胰岛素代谢，并且成功受孕。
推荐低剂量雌激素复方短效口服避孕药为调整月经一线治疗药物
一直以来，达英-35被用于“治疗”多囊卵巢综合征，尤其被认为是高雄激素血症的一线药物。但近年来，由于静脉血栓栓塞风险在内的不良反应，达英-35不再被推荐为PCOS人群的一线选择。目前指南推荐低剂量制剂（如20-30微克乙炔雌二醇或当量）的短效避孕药作为多囊卵巢综合征，尤其是高雄的一线药物，如优思明等。
来曲唑是有生育需求患者促排卵的一线治疗药物，IVF是多囊卵巢综合征患者生育治疗的选择之一
对于有生育需求的患者来说，在没有合并其他不孕因素（如输卵管性不孕）时，推荐来曲唑作为使患者恢复排卵的一线药物。
此外也可以选择克罗米芬作为促排卵药物。在合并其他IVF指针或一线药物治疗失败时，多囊卵巢综合征患者也可以选择进行试管婴儿助孕。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...