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双侧输卵管切除后还会宫外孕吗 ?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-03-31 18:26:09 阅读:144
我妻子移植了三个胚胎,最近阴道有少量出血,医生说这可能是多胎,但也可能是异位妊娠,但是我妻子的双侧输卵管已经切除了,双侧输卵管切除后还会宫外孕吗?
输卵管切除后还会得宫外孕吗?
胚胎在子宫腔以外的位置着床都称为“异位妊娠”,俗称“宫外孕”,而90%以上的宫外孕发生在输卵管,也就是通常所说的“输卵管妊娠”。
有些患者发生了宫外孕后,为了避免宫外孕的再次发生,手术时会选择切除输卵管。通常这些患者会认为切除输卵管后就不会在发生宫外孕了,其实不然。
在临床上,我们会遇到既往行双侧输卵管切除术的患者来做试管婴儿,怀孕后却发现是宫外孕,很多患者不能理解,“为什么输卵管切除后还会得宫外孕呢?”
输卵管切除后依然会得宫外孕,这与输卵管的结构特点有着密切关系。
输卵管切除的是什么?
在医学上我们通常把输卵管分为4个部分,从外向内依次是伞端、壶腹部、峡部和间质部。
而一般手术切除输卵管是指切除输卵管的伞端壶腹部和峡部,而输卵管的间质部穿行在子宫的肌层内,手术是无法切除的,导致“斩草不能除根”。
因此输卵管切除后,胚胎仍然可能在输卵管间质部这个特殊的地方种植,再次造成宫外孕。除此之外,胚胎还可能种植在宫角、宫颈、卵巢,甚至腹腔等罕见部位,这就是为什么输卵管切除后仍然可能再次发生宫外孕的原因。
输卵管间质部妊娠的发病率?
不论是自然受孕还是试管婴儿,都没有办法避免输卵管间质部妊娠及其它部位妊娠的发生率,所幸的是,这些部位妊娠发生率并不高。其中输卵管间质部妊娠发病率为1 /2500 ~1 /5000,占所有输卵管妊娠2~6%。
由于输卵管间质部的结构特点,病人出现阴道流血或者肚子疼等情况的时间相对较晚,因此诊断和处理起来相对困难。但一旦间质部妊娠病灶破裂,非常容易发生难以控制的失血性休克,甚至威胁生命,其病死率高达2.5%,比普通输卵管妊娠的病死率高出7倍之多。
不过,随着医疗水平的进步,早期的血HCG检测联合B超的检查,对于输卵管间质部妊娠的早期诊断有很大的帮助。特别是三维B超的宫腔成像,使得输卵管间质部妊娠的诊断更加准确。
此外:
输卵管手术之后造成输卵管过长,外有盆腔子宫内膜异位或佩戴宫内节育器的女性,就会造成输卵管异位妊娠。
因为卵巢和输卵管都是两个,一次卵子发育成熟受精之后,就会跑到另一侧的输卵管当中发育成熟,都会造成输卵管异位妊娠,输卵管炎会造成输卵管粘膜皲裂、粘连,阻碍了受精卵着床。
因此,一旦发现异位妊娠均需及时住院治疗,千万不可视为儿戏。早期就诊、早处理可以避免发生病灶破裂出血危及生命的情况,减少住院时间和住院费用。


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