首页 > 试管婴儿 > 三代试管婴儿知识库

宫腔镜手术要严防水中毒

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-03-31 18:22:18 阅读:1829
宫腔镜手术看似简单,但处理不当,仍有发生并发症的可能,如子宫穿孔、大出血、感染、肺栓塞、及体液超负荷等。体液超负荷又称为水中毒,指手术中因膨宫液大量快速被人体吸收,并在体内潴留,以至血容量过多、渗透压下降、并造成稀释性低钠血症。
在手术中若是发生水中毒,患者常常先感觉到烦躁不安,主要表现为胸闷、气促、咳嗽等。随着病情演变,患者逐渐出现头痛、呕吐、昏睡,严重者可出现呼吸困难,甚至引起死亡。 
宫腔镜水中毒的处理
一旦发生水中毒,我们可以采取以下几种处理方案:
立即停止宫腔操作;
静脉注射呋塞米40~100mg,地塞米松5mg;
及时纠正电解质紊乱如低钠、低钾及酸中毒;
严格控制液体入量,检测中心静脉压;
动态进行血气分析,指导抢救;
大流量吸氧,呼气末正压给氧(PEEP),保持呼吸道通畅;
监测血压、血糖及体温。
宫腔镜水中毒的预防
首先,预防是 重要的。我们需要全面、系统的术前准备,做好术前评估。术前签署知情同意书,告知患者及家属术中的风险。
其次,对于较复杂、手术时间较长的手术,之前可以进行预处理。如子宫粘膜下肌瘤,术前可予GnRH-a注射2-3支,尽量缩小肌瘤,减小手术创面。
对于手术出血风险较高的患者,可以在术前宫颈注射垂体后叶素,促进子宫血管的收缩以减少出血。 
在宫腔镜手术过程中,影响液体吸收的因素主要有宫腔内压力、手术时间、子宫内膜损伤、膨宫液温度和麻醉方式等因素。因此,在手术过程中,我们要尽可能控制膨宫压力,使其低于人体平均动脉压力(80~100mmHg)。
同时也要控制手术的时间,对于手术范围大,难度较高的手术不必强求一次完成,可择期进行二次手术。
宫腔镜术中要密切关注灌流液的进出量,在达到 佳手术视野的同时保证液体出入量间的平衡,当液体灌流量大于10,000ml时应严密监测患者的生命体征。


上一篇: IUI要失败几次才可以做试管婴儿下一篇: 你们我们她们都曾得过的宫颈炎(上)
互动问答 Q&A
大龄失独家庭能够赠卵生育吗?
  • 大龄失独家庭能够赠卵生育吗?
  • 很多国家都有正规的供卵系统,如果自己没有适合的卵子,那么选择别人捐的卵子来培养胚胎,只要提供申请,检查条件合格就可以了。
view more >>
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的?
  • 试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的?
  • 试管婴儿技术发展至今,技术越来越先进越来越全面
view more >>
关于试管婴儿促排卵那些事儿!
  • 关于试管婴儿促排卵那些事儿!
  • 在试管婴儿周期中,若没有高质量的成熟卵子可用,自然也就谈不上试管婴儿成功,由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么,试管婴儿想要成功,女性的卵泡需要满足什么条件呢?哪些因素导致卵泡发育不良?1、垂体性无排卵:器质性要素、功用性要素;2、卵巢性无排卵:多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症;3、下丘脑性不排卵:...
view more >>

VIP服务

400-113-1955