当美国试管婴儿遇到卵巢早衰该怎么办？

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当美国试管婴儿遇到卵巢早衰该怎么办？

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:38:42 阅读：1239

在试管婴儿治疗中，同样的促排卵方案，可能产生完全不同的结果。决定试管婴儿成功率的首要因素，是女性自身生育水平的高低。对于FSH高、AMH低、卵巢功能弱的患者，是否还有机会呢？
女性的生育水平综合指数：在生理年龄的基础上，医生通常会采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估女性的卵巢年龄，也就是我们常说的生育水平!这三项指标分别代表卵巢库存水平(AMH)，基础卵泡个数 (AFC - Antral Follicle Counts)，和卵巢功能(FSH)。
首先和大家明确一个常识，卵巢中储备着卵泡，卵泡中孕育着卵子，卵泡的储备量可以反映出你的卵巢功能是否强大（雌、孕激素的分泌都和卵泡有关）。
正常女性在出生后，两侧卵巢共有200万个卵母细胞（卵泡雏形），但要注意，卵母细胞就和石油一样属于不可再生资源。就是说出生时你的资源是丰富的，但从此就走上消耗之路，到青春期时就只有30~40万个卵母细胞了；35岁时大概还有2.5万个，而此时卵巢开始加速退化；卵母细胞耗尽的时候，“更年期”就来了！
这就是为什么有的人试管婴儿一次可以取到二三十颗，有的只有一两颗，甚至是空泡。
生育水平降低导致试管成功率降低：如果生育水平降低，卵巢功能衰退，试管的成功率将显著降低，部分国内生殖中心甚至会拒绝FSH高、AMH低的患者。
激素六项检查：目的是检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)6项指标，卵巢早衰患者血FSH大于40IU/L，E2常低于100pmol/L，P低于2nmol/L；
超声检查：通过超声可以查看子宫和双侧卵巢是否萎缩或偏小。阴道超声是观察卵泡的好方式，可以对卵泡进行准确评估和数量计算。卵巢早衰患者超声检查可能发现卵泡样结构（没有功能的卵泡）；
抗缪勒氏管激素（AMH）检测：AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。
1.单周期获卵数低：即使用大剂量促排药物，因为卵巢储备低、对促排卵药物不敏感，单周期能够并发成熟的卵子个数依然很少。
2.卵子质量差配成率低：卵子颗粒膜细胞减少，线粒体能量降低，导致卵子在受精和分裂过程中能量不足，胚胎发育中止，囊胚培养不成功。
采用微刺激而不是传统促排方案：
试管婴儿促排卵的原理是期望通过外源性激素的补充，促使卵巢并发产生多个卵子。越多的卵子站在起跑线上，就有越大的机会通过受精、分裂、着床、发育一系列过程，成为囊胚完成着床受孕。
微刺激促排卵，简称“微促”，比较传统长方案、短方案等“大促”而言，采用小剂量药物进行温和促排，每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。
微刺激是一个将快跑变成慢跑的过程，每个月可以连续取卵。经过几个周期的治疗和积攒胚胎，对于卵巢功能衰退FSH高基础卵泡少的患者一样可以获得很高的成功率。
第三代试管婴儿PGS染色体筛查：
在试管过程中的很多状况，比如：囊胚培养不成功、移植不着床、着床以后没有胎心、早期的胎停等等，都可能是因为染色体异常。如果女方大龄卵巢功能衰退、有反复流产病史，可以考虑做三代试管PGS胚胎移植前染色体筛查。
选择合法第三方捐卵人：
卵巢早衰的女性自然怀孕的几率微乎其微。进行试管婴儿的话能取得的卵子也非常少，可能一个周期只能取到一个卵子，成功率十分低。40岁以上，连续三次取不出卵子，就要考虑借卵生子了。
挑选卵子时，你除了可以了解捐卵者的长相、个头、人种、肤色等等等，还能了解她的背景、教育程度、家族病史、动机等等。除此之外，你们要经过FDA的遗传学配对，用科学的手段检测男方与女方在基因上是否匹配。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...