与年龄相关的女性生育力减退的国际共识

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与年龄相关的女性生育力减退的国际共识

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:20:41 阅读：1398

年龄＞35岁的女性应该在试孕>6个月失败的情况下得到快速的评估并接受治疗
一项法国的经典研究中，统计由于丈夫患无精症而行人工授精的健康女性的妊娠率。在12个授精周期中，31岁以下女性的累积受孕率为74%，31～35岁降为62%，35岁以上累积受孕率为54%。
类似的结论在一项美国的IVF术后受孕率的研究中也得到验证：年龄<35岁女性行IVF后活产率为41.5%，年龄35～37岁女性为31.9%，年龄38～40岁女性为22.1%。
年龄41～42岁女性为12.4%，年龄43～44岁女性为5%，年龄>44岁女性行IVF后活产率仅为1%。
相反，不管受者的年龄多大，采用健康年轻女性的卵母细胞捐赠的活产率高达51%。说明年龄和卵子是受孕率的直接因素。
女性不仅随着年龄增长影响受孕率，而且随着年龄的增大，患其他影响生育的疾病的风险增加，这些疾病包括子宫肌瘤、输卵管疾病以及子宫内膜异位症，此外，如果女性曾经有卵巢手术、化疗、放疗史，或者有严重的子宫内膜异位症、吸烟、盆腔炎或有家族早绝经史，都会加快卵子数量消耗的速度并降低受孕率。
年龄＞40 岁的女性更应该及时接受评价和治疗
随着年龄增长胚胎的非整倍体率显著增高，临床上表现受孕率下降、自然流产率和新生儿出生缺陷发生率的升高。
即使是选择形态学上正常的卵子进行人工周期，胚胎丢失率也随着年龄的增长显著增加。
在一个研究调查中，所有行IVF受孕的女性，33岁以下移植新鲜胚胎并在孕7周观察到胎心后的胚胎丢失率是9.9%，33～34岁者的流产率升至11.4%，35～37岁是13.7%，38～40岁者是19.8%，41～42岁是29.9%，大于42岁者是36.6%。这一数据与国家公布的IVF后流产率相似。
随着女性年龄增长，不仅卵子数量和质量下降严重降低生育力，而且随着母亲年龄增加，妊娠期的风险也加大，如：妊娠期高血压疾病及相关并发症（如妊娠期糖尿病、早产、低出生体质量儿和死胎等）的风险显著升高。而且大量研究显示随着母亲年龄增长，活产婴儿发生染色体异常的比例也上升，其中40岁女性出生的新生儿染色体畸变率为10%。
因此，对于年龄>40岁的不孕女性，应充分了解年龄对生育力的影响、妊娠期母体的风险和新生儿出生缺陷的风险。
鉴于以上的这几点，各位姐妹们请注意：如女性超过35岁试孕超过6个月不成功者，如有生育需求，则应接受检查并适当治疗，特别是>40岁女性，为了降低妊娠期的风险和提高生育力，更应该及时接受不孕评估和治疗。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...