试管婴儿专家：如何检查输卵管通畅度

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试管婴儿专家：如何检查输卵管通畅度

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:19:16 阅读：1428

输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，位置与卵巢相近，全长8-14cm。根据输卵管的形态分为四个部分：间质部、峡部、壶腹部和伞部，伞部管口处有许多指状突起，具有“拾卵”的作用。
输卵管是受精和胚胎早期发育的场所，输卵管梗阻阻断正常受精过程，输卵管伞端粘连从而失去拾卵功能。输卵管结构和功能异常均可导致不孕，了解输卵管通畅度、宫腔和输卵管的形态及输卵管阻塞的部位尤为重要；常用的检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管X线造影、子宫输卵管超声造影、宫腔镜及腹腔镜检查。
检查者通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。该方法操作简便、易行，无需特殊设备。
缺点是无客观指标，属盲性操作，只能了解输卵管是否通畅，不能区分是一侧还是双侧输卵管通畅，也不能分辨阻塞的部位。
通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。
目前国内外均使用碘造影剂，分油溶性与水溶性。油剂（40%碘化油）密度大，显影效果好，刺激小，过敏少，但检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿或形成油栓；水剂（76%泛影葡胺液）吸收快，但子宫输卵管边缘部分显影欠佳，细微病变不易观察。
HSG 检查方法简便、安全、快捷，费用较低廉，是诊断输卵管通畅性的有效的客观检查之一。
有学者通过回顾性研究了HSG术后不同时期患者妊娠的流产率、死胎率、胎儿畸形率、新生儿窒息及新生儿死亡情况，并与同期未行HSG的正常孕妇对照，了解HSG对妊娠的影响。
通过研究发现，HSG术后１～３月及３月以上的妊娠流产几率无明显差异，其与未行输卵管造影的正常孕妇的流产率在统计学上无显著性差异。胎儿畸形及新生儿死亡率亦无统计学差异。
是在超声监视下通液，观察液体注入后产生的气泡或液体流经输卵管出现的声像变化，可对输卵管通畅性提供直观可靠的判断。与 HSG 检查相比，子宫输卵管超声造影具有更安全，无放射线的损害，无过敏或栓塞等不良反应；目前临床上逐渐被更多的患者接受。
在宫腔镜直视对子宫、宫腔出现的病变进行诊断和治疗；同时行输卵管插管能够将药品以更大的压力直接输入输卵管，必要时插入导丝可以疏通输卵管腔部分粘连和轻、中度阻塞，较常规通液法治疗输卵管近端堵塞效果更佳显著。缺点是对于输卵管远端病灶无法处理。
腹腔镜检查术可以通过美兰通畅试验确诊输卵管是否通畅，还能同时发现其他不孕因素，如盆腔炎症和盆腔子宫内膜异位症所造成的盆腔器官的粘连、子宫肌瘤、盆腔结核等等。
对输卵管性不孕和盆腔内某些病变可以即刻进行相关的手术治疗，微创手术创口美观，恢复快且并发症少，同时兼具检查及治疗功能；目前临床上将宫腹腔镜检查术联合应用发挥诊断及治疗的作用，大大提高了不孕症的诊疗效果。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...