而今天介绍的是一种微创手术，主要针对输卵管性不孕，为这一部分女性带来了更多的希望。输卵管因素包括输卵管梗阻、积水，子宫内膜异位症等。

输卵管积水是由于盆腔感染导致盆腔内组织粘连，输卵管远端阻塞，使宫腔浆液性渗出物逐渐积流于输卵管管腔内而形成的，此外，输卵管绝育术后，也会引起输卵管积水，积水引起管腔粘膜变薄，皱襞间距增大，上皮细胞变短，纤毛减少，缺失。

对于轻度的输卵管积水，同时卵巢储备功能良好，男方精液检查正常的患者，可以首先考虑通过腹腔镜手术对输卵管病变进行处理，增加患者自然受孕的机会。

输卵管造口术：输卵管远端病变主要是输卵管伞端闭锁和由此造成的输卵管积水，由正常或病理状态的输卵管粘膜分泌液积聚而成，造成输卵管膨大，管腔受损，输卵管造口术可以通过腹腔镜手术完成，其临床效果主要取决于输卵管病变状况，输卵管积水薄壁病变患者的输卵管造口术的临床妊娠率可以达到58%-77%，输卵管积水厚壁病变患者的输卵管造口术的预后差，临床妊娠率0%-22%，因此，手术必须充分评估输卵管的病变状况，结合患者年龄，不孕年限，卵巢储备功能等因素，决定是行输卵管造口术，还是行输卵管切除或近端结扎，术后IVF助孕。

输卵管栓塞治疗：宫腔镜下输卵管置入Essure节育器，其由镍铁合金和不锈钢制成，可以引发局部炎症反应，从而引起输卵管近端纤维化，达到输卵管近端梗阻的效果。Essure的放置通常在宫腔镜的帮助下进行，整个过程持续5-8min，术后观察30-60min即可离开，术后3个月可行HSG查看输卵管阻塞的效果，此种手术是对于有开腹或腹腔镜手术禁忌症的患者，无法行输卵管积水切除或结扎术，可考虑行输卵管近端栓塞术。

输卵管切除或结扎术：对于IVF前输卵管积水的处理，主要方法有积水输卵管切除，输卵管近端结扎或输卵管积水抽吸，根据患者的年龄、评估卵巢功能及输卵管破坏的严重程度，切除输卵管积水可以明显增加IVF临床妊娠率和活产率，而且也避免了积水复发的风险及远期输卵管病变的可能，如果患者卵巢功能较差，选择输卵管近端结扎也可获得与输卵管切除相同的结局，但术后积水复发有可能加重。

每位患者可以听从医生的建议，选择合适的治疗方案，医生选择手术方法会从患者的年龄、不孕年限、疾病特点及卵巢功能等多个方面来综合评估，做出 好的选择，提高术后的怀孕率。