不孕的难言之隐—前庭大腺脓肿

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不孕的难言之隐—前庭大腺脓肿

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:28:47 阅读：1275

正在备孕的玲玲到医院就诊，吞吞吐吐的说自己下身有些不舒服，还长了个疙瘩，都快跟鸡蛋差不多大小了，而且越来越疼，医生检查后告诉她，是因为前庭大腺炎发展成了前庭大腺脓肿，需要做个小手术，玲玲心想，这个到底是个什么病呢？

前庭大腺炎是妇女常见的外阴的感染性疾病，在育龄期妇女多见。前庭大腺炎急性发作时疼痛难忍，炎症进一步发展就成前庭大腺脓肿，可谓是成为女性的难言之隐之一。
一、什么是前庭大腺炎？
前庭大腺位于两侧大阴唇下 1 /3 深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，具有分泌粘液保持阴道润滑的作用，正常情况下不能被触及。
在性生活、分娩及其他情况污染外阴时易发生炎症，也就是病原体侵入前庭大腺引起炎症反应，病原体主要有葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体目前已成为常见病原体。
（1）当急性炎症发作时，病原体侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口因肿胀或渗出物凝聚而堵塞，分泌液不能流出局部积存而进一步恶化化脓，为前庭大腺脓肿。脓肿消退后，腺管堵塞，脓液吸收后由透明黏液分泌物所代替，便逐渐形成前庭大腺囊肿。另外，
（2）囊肿还可能是由于先天性腺管狭窄或闭锁，致使腺腔内液体排出不畅或不能排出；
（3）或者前庭大腺管损伤，比如分娩时阴道、会阴外侧部裂伤、和会阴侧切时损伤腺管；
（4）或会阴侧切口愈合后发生较严重的瘢痕，组织收缩导致前庭大腺管口阻塞导致。
二、前庭大腺脓肿的临床表现
大部分患者的前庭大腺炎为一侧，初期时局部肿胀、疼痛、有灼热感，行走时疼痛加剧导致行走不便，甚至引起大小便困难。当进一步形成前庭大腺脓肿时疼痛加剧，脓肿直径可达3～6cm大小，甚至鸡蛋大小，局部自觉有波动感；严重的患者可出现全身发热、腹股沟淋巴结肿大，甚至败血症等。
如不及时处理，脓肿内压力继续增大，表面皮肤越来越薄，脓肿自行破溃，若破孔大，脓液自行充分引流，炎症较快消退而痊愈；若破口较小，脓液不能完全排净导致引流不畅，炎症持续不消退，可反复急性发作。
前庭大腺囊肿多是由小逐渐增大，生长缓慢，有些可持续数年不变。多为单发，一般不超过鸡蛋大小，大小不等，一般也是只出现在一侧。
若囊肿小并且没有感染，患者一般没有特殊症状，如果囊肿比较大，患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感，但当前庭大腺囊肿合并感染时，又会表现为前庭大腺脓肿的症状。
三、前庭大腺脓肿诊断及治疗
通常为患者自觉外阴有包块，疼痛难忍而来就诊，医生进行妇科检查时发现前庭大腺位置形成瘤性、局限性、波动感肿块，而脓肿内容物需要进行淋菌和衣原体培养，另外宫颈分泌物培养也有助于明确是否为性传播疾病相关的病原体。
前庭大腺囊肿较小时可不治疗，囊肿较大未合并感染形成脓肿时可行前庭大腺囊肿造口术，使粘液引流通畅；当前庭大腺炎急性发作时需卧床休息，保持局部清洁，减少摩擦，可取前庭大腺开口处的分泌物作细菌培养，根据病原体及药物敏感情况，选用合适的抗生素治疗。
当前庭大腺脓肿已经形成时，需进行局部切开、脓液引流、前庭大腺造口，并放置引流条，每日换药，和/或选用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴；假如囊腔已经没有流脓，引流条已经比较干净就可以了，一般需要2周左右，此时可到医院拆除引流条。如果有疼痛、红肿的症状，说明炎症没有完全消退，应该继续换药或者抗炎治疗。
前庭大腺脓肿常规穿刺引流后，抗生素的使用并非必需，如形成蜂窝织炎或患者免疫力受损，需使用广谱抗生素，如可能有性传播疾病，建议药敏试验后使用特定的抗生素。
四、怎么避免发生前庭大腺脓肿呢
前庭大腺脓肿的发生主要因为前庭大腺被细菌感染，因此，保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴，不穿尼龙内裤，患外阴炎时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。
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