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麦肯锡健康:输卵管通畅度的检查时机

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2019-11-27 11:32:59 阅读:108

根据不孕因素的不同,是否需要检查输卵管通畅度,以及检查的时机有所不同。

如男方存在严重少弱精子症则需直接行ICSI治疗,无需行输卵管检查;如男方轻度少弱精子症,而女方排卵功能及卵巢储备功能均无明显异常者,可行输卵管检查,若通畅者,后续可予宫腔内人工授精(IUI)助孕。

女方排卵障碍,尤其是原发不孕、卵巢储备功能及男方精液并无异常者,应先给予促排卵治疗,如3~6个周期有排卵,仍未受孕,则可行输卵管通畅度检查。

女方子宫内膜异位症

子宫内膜异位症如果不是特别严重,一般不会伤及输卵管。对疑似患有盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿等影响生育者,应首选腹腔镜检查和治疗术。

术中既可直观输卵管形态,看有无受损、损伤程度及其与周围脏器的关系,充分评估输卵管通畅度及功能,又可诊断盆腔内影响受孕的其它形态学因素,还可以电灼和切除病灶,改善盆腔内环境,提高受孕能力。

对于超声检查怀疑宫腔内病变:如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜异常增生者,应首选宫腔镜检查治疗术,术中予处理上述宫腔问题,同时还可行双侧输卵管插管通液,评估输卵管通畅度。

对于女方卵巢功能减退,自然受孕能力下降,不宜继续期待试孕者,则应尽快选择试管婴儿(IVF)助孕。

美国CCRH实践显示:女性年龄>38岁者,IUI成功率极低。此类患者常常男方精液常规无明显异常,女方盆腔检查、排卵亦无明显异常,至少有一侧输卵管通畅,那么他们的人工授精成功率为何如此之低呢?

显然是由于卵巢功能减退导致的受孕力低下的缘故。

所以>38周岁的女性患者,即使前三项检查无异常,也不再建议行输卵管通畅度检查了,因为即使输卵管通畅,IUI治疗或试孕的概率均极低,故无检查输卵管的必要性,而应该直接行IVF治疗。


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