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做试管婴儿该移植一枚胚胎还是两枚胚胎?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2019-11-20 15:29:12 阅读:217

试管婴儿移植一枚胚胎的大有人在,而且成功率也很高,但当然要移植的胚胎必须通过严格的筛查,达到可以成功着床的标准才行,那么为什么会只移植一个胚胎呢?

大家都知道,女性年龄是影响辅助生殖治疗效果的最重要的因素。

随着女性年龄的增加,卵巢功能下降,试管婴儿的成功率持续降低,到了38-40岁阶段,试管婴儿的成功率已经只有30岁时的一半了。

这时就算是卵巢功能没有问题但是卵子质量已经没有办法跟年轻女孩相提并论了,所以高龄做好的胚胎做好是可以移植两颗,如果只做成一颗胚胎的话,可以综合胚胎活力和子宫情况还有医生建议综合考量。

国内的胚胎一般培养到第三天只是在显微镜下面看胚胎的活力,然后就直接冷冻或者鲜胚移植。

极少数会养到第五天囊胚,而且国内的实验室设备环境,养囊的成功率也很低,所以国内胚胎移植基本上是一次移植2-3颗。

但美国和泰国都会养囊到第五天,5天囊胚的移植成功率是要高于3天胚胎的移植成功率,美国如果没有特殊的双胞胎或者龙凤胎要求,都会移植一颗。而且美国都会做第三代筛查,移植的都是健康的胚胎,所以着床率又要比没有筛查的成功率高。

如果说试管婴儿中胚胎很重要,那子宫也一样重要。胚胎充当的是种子角色,那子宫就是土地。只有土地肥沃,才能更好的有利于种子生根发芽。所以如果土地很好,排除其他因素,还是比较建议移植一颗,但是子宫如果不如人意的话,还是建议能够多移植增加着床几率。
为了减少多胎妊娠的发生而又不降低移植妊娠率,随着囊胚体外培养技术的优化,单囊胚移植技术应运而生,即在体外把胚胎培养至高质量的囊胚阶段再进行移植,不但增加了一次优选过程,而且胚胎和子宫内膜发育同步性提高更符合生理性着床过程,另外囊胚期胚胎较难向输卵管移动,也降低了异位妊娠的发生。

但囊胚培养有一定风险,胚胎体外培养条件要求较高,囊胚培养受到空气质量、培养箱和培养液质量、胚胎操作等影响,如果囊胚形成不良,可导致移植取消率增加,可供冷冻保存的胚胎数量减少。

并不是所有的患者都适用于囊胚培养和囊胚移植,需要生殖科医生根据患者的卵巢储备功能、对促性腺激素反应、胚胎发育等方面综合评估。
为了提高高龄女性的试管成功率,以前的普遍做法是增加胚胎移植数量,通过增加着床胚胎数来增加试管成功率,但多胚胎一旦着床,造成的母婴妊娠风险和胎儿早产、胎儿畸形的风险也相应增大,胎儿受限于空间、营养的问题,也会比单胎的宝宝弱小,出生时的各项指标很难跟单胎的宝宝相比。

所以还是还听医生建议,综合评估患者年龄、胚胎活力、子宫环境以及身体状况,再根据胚胎的级别来决定,千万不能盲目认为多移植胚胎就能提高受孕率,而忽视了一旦多胎受孕后的其他方面重要因素。


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