俄国作家列夫-托尔斯泰在名著《安娜-卡列琳娜》开篇言：幸福的家庭拥有同样的幸福，不幸的家庭各有各的不幸。试管婴儿过程那些发育不好的胚胎真是各有各的原因。

过去总是把胚胎的问题归咎于卵子，但是现代的研究发现，精子的质量也会使胚胎发育不良。而哪些精子质量的指标会导致胚胎发育不好，一直是关注和研究的热点。

特别引起关注的是针对严重少、弱、畸精子症的ICSI治疗，虽然ICSI已在男性不育领域取得了革命性的成功，但临床观察也发现接受ICSI治疗的胚胎发育不好的比例要高于试管婴儿，因为接受 试管婴儿助孕的病因一般在女方，且精子指标大多正常。这也部分证实了精子质量可能影响受精后3~5天的胚胎发育。

哪些精子质量的指标影响胚胎发育

目前，评价精子质量的指标主要有精子浓度、活力、形态、精子 DNA 损害的指标（DFI）等。

大多数研究认为精子浓度、活力和前向运动精子总数（TMC）与 ICSI 周期的胚胎质量无明显关系，正常形态率过低则可能对胚胎发育有负面影响。

在一个纳入666个患者的国外研究中，研究者观察1456个ICSI周期，发现前向运动精子总数对卵裂期的胚胎发育无明显影响。

但国内有学者回顾性分析4756个试管婴儿/ICSI周期，按精子正常形态率分为>15%，4%~15%和<4%三组，发现无论试管婴儿还是ICSI，<4%这一组的优质胚胎率明显下降（P<0.05）。

有些研究认为精子DFI影响试管婴儿/ICSI周期的胚胎质量，但亦有研究认为试管婴儿/ICSI的早期胚胎发育与精子DFI并没有明显的相关性。

目前试管婴儿/ICSI的胚胎质量与精子DNA损害的指标尚没有公认相关性，虽然有半数发表的研究认为精子DNA损害影响胚胎质量，但研究多为回顾性的。

精子遗传和表观遗传因素对胚胎发育的影响

由于胚胎基因表达要在胚胎第二次分裂时（4细胞～8细胞阶段）开始，早期的研究认为精子核没有DNA转录产物（RNA），所以都认为只有卵子的转录产物才发挥作用，没有精子的事（精子先生好郁闷）。

近十年的研究结果已经挑战或颠覆这个传统观点，发现精子核里转录产物不仅有mRNA、tRNA、rRNA，还有大量的小RNAs，这些小RNAs包括miRNA、siRNA、piRNA等，精子受精后将这些RNA带入卵子。

男性染色体末端的小片段的平衡易位，常常悄悄地引起胚胎染色体的小缺失和重复，导致不育、胚胎发育不良和复发性流产，而在孕前常规的染色体G显带核型检查很难发现，这些隐藏的“杀手”，如果没有胚胎材料作为线索，例如不育、胚胎发育不良、反复种植失败，常常搞得医生们“一头雾水”，有时不得不借助更先进的检测和分析手段才能暴露“元凶”。

人类的胚胎发育对妊娠至关重要，卵子质量对胚胎发育的发挥关键作用，而精子同样影响胚胎质量。

目前研究证实的是，精子畸形率过高可能对胚胎发育有一定影响，另外精子miRNA和DNA 甲基化模式有潜力成为预测胚胎发育的指标。