高龄女性生育的内科风险

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高龄女性生育的内科风险

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:19:07 阅读：908

资料显示，随着年龄的增长，女性生育力随之下降。35岁女性拥有健康后代的机会不到25岁女性的一半，不孕的发生率明显上升，40岁女性的流产率高达40%以上，而且一些慢性内科疾病的发病率亦随之上升。如何使有再生育意愿的高龄夫妇，知晓自身所面临的可能风险，如助孕效果差、怀孕和分娩过程并发症、终不能得到健康孩子等问题，帮助他/她们理性地做出知情自主的生育决策，这是我们辅助生殖领域面临的新问题。
贫血：高龄妇女常常伴有子宫肌瘤，排卵障碍，月经量多，有的女性长年贫血。如果孕前贫血不加以治疗，会增加早产、胎儿发育迟缓、产后出血等风险，危及母婴安全。
高血压：女性40岁以上的慢性高血压发病率明显增加。如果妊娠合并慢性高血压病，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭，严重者可出现抽搐、昏迷、胎儿发育迟缓、胎盘早剥、早产、产后出血等，甚至死亡，严重威胁母婴健康。
孕前应由心血管专科医生进行判定，应当在血压得到有效控制后方可考虑受孕。如果女方患严重慢性高血压、高血压合并糖尿病、心脏或肾脏功能不全者，则建议不宜妊娠。
糖尿病：糖尿病患者，孕早期自然流产率增加，高达30%；易并发妊娠期高血压疾病，为正常女性的3~5倍；抵抗力下降，易并发感染；巨大儿发生率高，导致难产率增加；胎儿畸形率亦有上升趋势，约6%~8%。
建议所有备孕的糖尿病、糖耐量受损的女性，均应行孕前咨询，专科治疗，合理用药，评估能否耐受妊娠。
心脏病：高龄女性的心血管疾病和血栓病的发生率增加，妊娠合并心脏病对孕妇的主要影响为心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、缺氧、发绀以及静脉栓塞和肺栓塞，是孕产妇死亡的重要原因。
患者孕前应到心脏科充分评估病情，不宜妊娠的妇女不能行辅助生殖助孕，即便自然妊娠，亦应在孕早期人工终止妊娠。
甲状腺疾病：高龄妇女的甲状腺问题很多。甲减使女性生育力下降，低能儿及胎儿出生缺陷发生率增加。
甲亢患者易发生流产、早产、胎儿生长受限。患者需内分泌专科治疗，甲功正常后方可考虑妊娠，且孕期需密切随访，调整用药。
病毒性肝炎：高龄女性也是病毒性肝炎的好发人群。对母体而言，急性肝炎发生在孕晚期，妊高症发病率增高；分娩时因凝血因子合成减弱，易发生产后出血；
若为重症肝炎，常并发DIC，全身出血倾向，直接威胁母婴安全，孕产妇死亡率高。孕早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发生率较正常孕妇高2倍；流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高；胎儿可经垂直传播而感染，尤以乙型肝炎母婴传播率高。
风湿免疫性疾病：高龄女性是自身免疫性疾病的高发时期。常见的有抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮。抗磷脂抗体综合征易致复发性流产、死胎，需根据病史及/或凝血指标，采取适当的抗凝治疗及专科治疗。
系统性红斑狼疮患者归属高危妊娠，需风湿科医生对病情进行全面评估，妊娠禁忌者必须严格避孕，不能进行辅助生殖助孕；病情稳定专科允许妊娠者，孕期须由风湿科及产科医生共同管理治疗，密切随访，一旦出现病情活动，必要时需及时终止妊娠。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...