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国内试管五次失败美国两次试管终于收获希望!

来源:时间:2018-10-25 10:07:17在线咨询医生
患者简介:
范女士(化名)
年龄:40岁
不孕原因:赵女士卵巢早衰十分严重,AMH0.85,FSH高达22.06, 之前多次IVF失败,对于促排药物反应不敏感。
不孕史:5年不孕历史,自然备孕两年未果,先后在上海两家私立试管医院尝试5次试管未果。 五次促排,3次移植,两次不着床,一次胎停。基础卵泡只有两颗,药物反应不敏感,每次只能取一颗卵。
治疗方案:改良型短促方案*2
治疗结果:第一次治疗:促排8天,最终获得4颗卵子,发育成2颗囊胚(3AB,4BC),冷冻留存。第二次治疗:促排9天,最终获得3颗卵子,发育成2颗囊胚(4BB和5BC)。两批胚胎一起做PGS染色体筛查,最终获取一颗健康男胚胎。3个月后移植成功,18年3月顺产成功。
正文开始

啥也不信的范大姐

2017年5月,我们初次在网上沟通。当时正赶上她第五次试管移植后,2个月后出现胎停。询问我们的主要目的也是想了解一下面对自己的情况美国有什么办法。
然而接触后我们发现,她的卵巢情况已经十分差了。她的卵巢存储偏低,AMH只有0.85,FSH非常高达到22,月经初期卵泡只有两颗。多次促排显示,她的卵巢对于卵巢刺激药物已经不敏感了,每次促排取卵只能取出一颗。
微刺激、大促、拮抗剂、短促各类方案其实她都经历过,然而结果总是不太好。并且之前见过美国的其他医院,不是推荐她捐卵,要么提供的促排建议也都没什么新意。
而且她很热心的提问我们都用什么类型的促排药物,果纳芬、克罗米芬、国产尿促、来曲唑之类的她其实都用过。所以第二次沟通的时候,她跟我们说的话突然就变成了:
“我感觉美国不适合我”、“美国的优势就是大促”、“一次IVF只能取一颗卵,来回跑会毁掉我的工作和生活“。
的确,范女士的FSH已经高达22了,传统促排一旦面对FSH高于15的情况就已经束手无力了,所以的确大促方案并不适合她。
但是美国的优势并不是大促,尤其面对全美促排教父莫尔院长来说,这句话就更不成立了。我们每年都要接待50%比例的卵巢早衰患者,在我们这里大促很少用,更多的都是用温和刺激的方案。接着我们给他介绍去年几个高龄女性的案例后,她接受了。

我们制定的促排方案

范女士依然还有月经,代表每个月其实排卵功能还是正常的,只不过早衰人群的特殊情况,会让他们体内的FSH在黄体期就提前升高,它会影响多卵泡的同步发育,并让优势卵泡发育过快从而造成最终只能取到一颗卵子。
为此,我们给她采用了Extrogen Priming的短促排方案,让范女士在用排卵试纸检测排卵,排卵后开始每天服用补佳乐,一直服用到月经第一天。
这样的方案可以有效的遏制FSH的过早提升,同时可以抑制后期促排可能造成的囊肿现象。是最适合FSH偏高类卵巢早衰患者的降调方案。
同时,为了募集更多的卵子,我们在早期就开始让范女士使用生长激素,同时提高了Lupron效应,利用flare up效应让脑垂体分泌更多的天然激素促进卵泡发育。
经过8天的促排,有4颗卵泡发育起来,经过促排后,最终取卵4颗。第二天实验室反馈所有卵子全部受精,5天后,养成两颗囊胚。
这次结果让范女士很兴奋,她看到了希望。莫尔医生建议范女士先把这些胚胎冻存,再做一次IVF,两次的胚胎一起做PGS,这样既能省下不少钱(约1万美金),也会提高成功率。
于是,2个月后,范女士做了第二次尝试。最终共计获得4颗囊胚,PGS检测后,有一颗健康的囊胚。

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