20 年过去了《第一次的亲密接触》的结局或许可以改写

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20 年过去了《第一次的亲密接触》的结局或许可以改写

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:24:18 阅读：1587

系统性红斑狼疮（SLE）是一种涉及全身多个器官的自身免疫性疾病，常见于生育期女性，发病率为万分之九。
很多朋友可能是通过蔡智恒于 1998 年创作的网络小说《第一次的亲密接触》初次了解到这个疾病。文中，女主角「轻舞飞扬」正是由于罹患红斑狼疮，而让故事划上了遗憾的句号。
20 年过去了，随着医学技术的进步，从前的不治之症目前已经成为可以被现代医学控制的慢性病，患者的生命不会再受到红斑狼疮的威胁。然而，「难以生育」仍然是 SLE 患者需要面对的一个难关。
对于育龄女性而言，妊娠会增加 SLE 的风险。由于怀孕过程中 SLE 对肝肾系统造成的损害可能会引发生命危险，部分患者甚至被医生禁止怀孕。
虽然近几十年来妊娠合并 SLE 的诊疗技术有了显著提高，大部分 SLE 女性通过严格的免疫治疗和监控，是可以怀孕的，但是妊娠合并 SLE 仍然属于高危妊娠。
那么，「SLE 与妊娠的关系真的无法调和吗？」、「患有 SLE，还能正常备孕么？」。
本期，就由小P来为您介绍系统性红斑狼疮的相关问题及应对方法，希望可以为您的备孕带来一些帮助。
SLE 遇到妊娠，会发生什么？
数据显示，处于非缓解期的 SLE 患者，妊娠后的高血压、子痫前期与子痫的风险均高于健康人群。
此外，她们发生流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫及低出生体重儿等不良妊娠结局的概率也高于正常妊娠的女性。
不仅如此，由 SLE 引起的狼疮性肾炎、感染、肺栓塞和肺动脉高压可能会对妊娠期患者造成致命的后果。突然停用糖皮质激素（SLE 的主要治疗药物）也可能导致她们肾上腺皮质功能衰竭。
在生殖科，我们常见到的 SLE 患者的症状就是反复流产，有的甚至多达数十次。
患有 SLE，还能正常备孕么？
在美国加州生殖医学中心CCRH，SLE 患者通过辅助生殖技术助孕，从而生育健康胎儿的案例已不算少数。所以，患有 SLE 的准妈妈们对此并不用太过担心。
但是，我们需要明确，当女性患有 SLE 时，首先需要严格避孕，及时就医。待免疫功能调理好，SLE 处于缓解期，病情稳定时，再进行备孕。
就妊娠的条件而言，判断病情稳定的标准有以下几点：
1、维持较小激素剂量（泼尼松 <15mg/d），未用免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤等）或至少已停用 6 个月以上；
2、临床上无心、肺、肾、中枢神经系统等重要器官系统的损害，病情稳定 6 个月至 1 年以上；
3、伴有狼疮性肾炎患者肾功能稳定（肌酐 ≤140umol/L；血压正常；24小时尿蛋白定量 ≤3 g）。
如果同时满足以上三个条件，就可以计划妊娠，正常备孕了。
需要指出的是，约 50% 的 SLE 患者同时患有抗磷脂综合症（APS），这会在妊娠时导致其胎盘产生微血栓，造成胎儿供血不足，从而反复发生胎停孕。
不只如此，SLE 患者体内的抗磷脂抗体还可与卵巢磷脂成分结合，影响卵子形成和排出；与精子磷脂成分结合，干扰精子获能和穿透入卵；与子宫内膜磷脂成分结合，破坏受精卵着床；阻滞受精卵成熟、发育和种植，从而降低患者的受孕机会以及妊娠率。
因此，除了满足 SLE 妊娠条件之外，SLE 患者在备孕和妊娠期，还可能要使用各种抗免疫药物、抗凝药物和免疫调节药物，有的药物甚至需要在整个孕期使用。
但是不用担心，这些药物对胎儿和母体都是不会造成伤害的。
如果准妈妈不仅患有 SLE，且同时合并了其他不孕症，则同样需要等待病情稳定后，再依据她的不孕原因，选择 IVF 或 IUI 进行辅助生殖治疗。在某些情况下，代孕也不失为一个很好的选择。
同样的，辅助生殖治疗所用的药物也不会对 SLE 的病情造成影响，各位准妈妈对此不用担心。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...