美国试管婴儿胚胎移植前的宫腔准备

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美国试管婴儿胚胎移植前的宫腔准备

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:30:35 阅读：1716

麦肯锡健康认为在美国试管婴儿的治疗过程中，好的种子（优质的胚胎）和好的土壤（宫腔环境）是成功受孕的两个关键环节，如何改善宫腔内环境，提高子宫内膜容受性。

小麦认为增加美国试管婴儿的成功率，是临床医生追求的目标之一，人们想出各种方案做胚胎移植的宫腔准备，让我们一起了解一下目前有哪些常用方法。
胚胎移植前的宫腔准备
美国试管婴儿技术能否成功，关键在于胚胎质量和子宫内膜容受性。随着辅助生育技术的不断发展，优质胚胎的获得率已有很大提高，但是着床率仍相对仍然较低，目前第三天胚胎的种植率仅达到35％，第五天可以达到65%，移植的胚胎1/3被内膜拒绝或丢失。
与胚胎发育同步，并及时转化为对胚胎具有接受态的子宫内膜，是胚胎着床的限速步骤。
因此，在胚胎移植前医生想出很多的方法来进行宫腔准备，希望通过“打扫打扫房子”和“翻翻土”的方式来提高成功率。究竟有哪些方法来行移植前的宫腔准备呢？小麦来告诉你：

一、宫腔整理
由于胚胎着床是侵入、损伤的过程，因此在移植前对子宫内膜进行适度的搔刮和刺激，可能激发内膜局部的免疫反应，使其容易接纳胚胎。可以在上一周期的黄体期、月经初期，甚至有在取卵日进行。
一般用探针、吸片、或小刮匙轻轻的在宫腔刺激一下，不要求全面搔刮。因其不能直观宫腔的形态和病变，具有一定的盲目性，所以其适用的人群是超声检查宫腔未发现异常的人群。
二、宫腔镜检查
在美国试管婴儿治疗前对宫腔形态的评估是十分重要的，宫腔镜检查可以直接全面的观察内膜的病变和宫腔的形态，并且可以对病变内膜进行处理，如息肉刮除和内膜粘连的分离，可以有效地提高IVF妊娠率，是临床常见的检查、手术。
临床研究也发现，宫腔镜下的“松土”，比盲目搔刮整理宫腔内膜，效果要明显好呢。

三、腹腔镜检查
在腹腔镜下对盆腔脏器进行观察，对于有中重度输卵管积水的病变，可以阻断或切除病变输卵管，有效防止输卵管积水的倒流对宫腔的影响，提高胚胎着床的成功率，降低流产的概率；
对子宫内膜异位症的患者可以进行病灶烧灼、冲洗，降低异位病灶分泌的异常细胞因子对种植环境的干扰。还可以发现临床普通检查无法发现的病变，如盆腔结核等。

四、输卵管粘堵
用粘堵物将输卵管堵住，适用于有输卵管积水，但盆腔粘连严重腹腔镜手术困难的病例，或者是卵巢功能减退明显，盆腔和手术可能影响血运使卵巢功能进一步下降的患者，缺点是手术中粘堵物对胚胎的环境不确定，积水将淤积于输卵管内无法消除。
五、宫腔灌注
戏称它为的“神仙水”，目前临床常用HCG（绒毛膜促性腺激素）、自体淋巴细胞、粒细胞集落刺激因子三种灌注方案，常用的是HCG宫腔灌注，但其临床疗效不确定，有的认为有效，有的却不认为有效，如果没有其他办法了，也可以尝试看看。

以上几种检查，可以单独使用，也可以联合使用，比如输卵管积水的病例合并子宫内膜的病变，可以行宫腹腔镜联合治疗，同时解决2个问题。
因检查的目的不同，适合的人群也不相同，不可以盲目治疗。对于超声检查宫腔有病变的人群，宫腔镜检查的疗效无容置疑，但是否将宫腔镜作为所有试管婴儿的人群必备检查项目值得商榷，什么时机进行，也很有差别。
2016年6月国际著名杂志The Lancet上发表2篇多中心随机对照研究提出，比较了超声检查宫腔正常的反复移植失败的患者，直接移植和术前宫腔镜检查的两组患者，发现两组间的妊娠率并没有差别。
因此无论是普通不孕人群还是反复试管婴儿失败的患者，若超声提示宫腔形态正常， IVF治疗前常规进行宫腔镜检查，似乎并不改善妊娠结局。
无论如何，麦肯锡健康都祝福所有不孕患者能得偿所愿，成功怀孕。如果想了解更多可以找麦肯锡健康咨询。
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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...